혈액형

혈액형은 무엇이고 어디서 나뉘나요

대한수혈학회에 따르면 혈액은 적혈구, 백혈구, 혈소판의 세포 성분과 액체 성분인 혈장으로 이뤄져요. 원심분리를 하면 가장 무거운 적혈구가 45%, 그 위에 백혈구와 혈소판으로 된 연막층이 1% 미만, 나머지 약 55%가 혈장이에요. 혈액형은 이 중 적혈구 표면에 있는 다양한 항원을 가리켜요.

적혈구는 핵이 없고 수명이 길며 산소를 소모하지 않아서 오래 보관할 수 있어요. 이 특성 덕분에 혈액이 부족해 생명이 위험할 때 적혈구 제제를 보관했다가 수혈할 수 있어요.

혈액형은 사람에게만 있는 것이 아니에요. 인간 외의 동물에게도 혈액형 체계가 있고, 개의 경우 여러 혈액형이 알려져 있어요.

혈액형은 어떤 원리로 정해지나요

ABO 혈액형이 A, B, O, AB로 나뉘는 것은 전구 물질인 H항원이 서로 다른 당 전이효소의 활동에 따라 A항원이나 B항원으로 바뀌기 때문이에요. A 전이효소가 일하면 A형, B 전이효소가 일하면 B형이고, 둘 다 일하면 AB형이에요. 대한수혈학회는 이 항원의 정확한 역할은 지금도 알려져 있지 않다고 밝혀요.

ABO식에는 특이한 점이 하나 있어요. 대부분의 적혈구 항체는 다른 혈액형에 노출되어야 생기지만, ABO 항체는 노출되지 않아도 자신이 가지지 않은 항원에 대한 항체를 만들어요. 이를 자연항체라고 부르고, 장내 세균처럼 주변 세균이 가진 ABO 항원과 비슷한 세포벽 성분에 면역계가 반응해서 생기는 것으로 추정해요.

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혈액형 검사는 이 항체를 이용해요. 혈액형이 사람과 사람의 혈액을 섞었을 때 일어나는 응집반응의 여부에 따라 구분되고, 이는 면역에서 말하는 항원-항체 반응의 결과예요. 한마음혈액원은 ABO 검사를 적혈구형과 혈청형 두 검사를 조합해서 판정한다고 소개해요.

혈액형에는 어떤 종류가 있나요

ABO식과 Rh식이 가장 유명하지만 이 외에도 MNS, Lutheran, Kell, Lewis, Duffy, Kidd 같은 다른 혈액형이 있어요. 대한수혈학회는 ABO와 Rh를 포함해 30개의 혈액형 분류 시스템과 328개에 이르는 항원이 밝혀져 있다고 설명해요.

Rh 혈액형은 ABO 다음으로 중요해요. RhD 항원 외에도 50여 가지 항원이 있는 복잡한 시스템이고, 이 중 D항원이 면역원성이 가장 높아서 항체가 임상에서 흔히 문제가 돼요. Rh 항체는 주로 IgG라서 태반을 통과해 신생아 용혈 질환의 원인이 될 수 있어요. 어머니가 Rh 음성이고 태아가 Rh 양성일 때 이런 일이 생길 수 있어요.

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한국인에게는 RhD 음성이 드물어 맞는 혈액을 찾기 어렵다고 대한수혈학회는 설명해요. RhD 양성인 사람 중 일부는 약D형이나 부분D형이어서 일반 검사에서 RhD 음성으로 잘못 보이거나 비전형적인 반응을 보일 수 있어서 주의가 필요해요.

ABO식에도 아형이 있어요. 한마음혈액원은 항원의 수가 정상보다 적을 때 아형으로 판정하며, 몸에 이상이 있는 것은 아니지만 수혈이 필요할 때는 각별한 주의가 필요하다고 설명해요. 위키백과는 약A형, 약B형, 시스-AB형, 혈액 키메라 등을 소개해요.

혈액형은 어떻게 발견되었나요

대한수혈학회에 따르면 다른 사람의 피를 넣는 수혈은 옛날부터 시도됐지만, 효과적인 수혈로 생명을 구한 첫 기록은 1818년이에요. 당시에는 사람마다 혈액이 다를 수 있다고 생각하지 못해서 수혈 때 생기는 응집을 환자의 병 때문이라고 이해했어요.

1900년 칼 란트슈타이너가 건강한 사람의 적혈구와 혈장을 섞었을 때 보이는 응집반응으로 ABO 혈액형을 분류하면서 현대적인 의미의 수혈이 가능해졌어요. 위키백과는 이 발견을 1901년으로 적어 두 자료의 연도가 1년 차이가 나요. 이후 MNS, Rh, Lutheran, Kell, Lewis, Duffy, Kidd 같은 다른 혈액형이 차례로 발견됐어요.

Rh식 혈액형은 1940년 란트슈타이너와 알렉산더 위너가 발견했어요.

혈액형은 의료에서 어떻게 쓰이나요

혈액형 검사는 헌혈할 때 필수로 시행해요. 대한수혈학회는 여러 혈액형 중 ABO와 RhD를 검사하고, 특별한 경우에는 RhD 이외의 Rh, Kidd, Duffy, Diego 같은 혈액형도 검사한다고 소개해요. 아형은 혈청학적 방법과 분자유전학적 방법으로 검사해요.

수혈에서는 원칙이 있어요. 위키백과는 O형은 다른 ABO형에 비해 적혈구를 줄 수 있는 범위가 넓고 AB형은 받을 수 있는 범위가 넓지만, 실제 의료 현장에서는 가능한 한 같은 혈액형끼리 수혈하는 것이 원칙이라고 설명해요.

수혈 전에는 비예기항체 선별검사도 해요. 한마음혈액원에 따르면 비예기항체는 ABO 항체(항A, 항B) 말고 다른 혈액형군에 대한 항체로, 임신이나 수혈로 항원에 노출되어 생기는 경우가 많아요. 해당 항원이 있는 혈액을 수혈받으면 항체가 활성화되어 용혈을 일으켜요.

장기이식에서도 중요해요. 대한수혈학회는 ABO 항원이 적혈구뿐 아니라 다른 조직과 체액에도 있어서 장기이식에서도 중요한 혈액형이라고 설명해요. 국가건강정보포털의 신장 이식 안내도 이식 대상자의 혈액 속 항체를 조직 적합성 항원(HLA)에 대한 항체와 혈액형에 대한 항체로 나눠 설명하고, 혈액형 항체의 경우 수혈할 수 없는 혈액형 관계인 때를 살펴요.

혈액형과 성격, 유전과 개인정보는 어떻게 다뤄야 하나요

혈액형으로 성격을 판단하는 이야기는 한국과 일본에서 문화 현상으로 퍼져 있지만 근거는 없어요. 위키백과는 혈액형과 성격 사이의 관련성이 과학적으로 입증되지 않았고 현대 심리학과 의학계에서는 유사과학으로 본다고 설명해요. 대한수혈학회도 혈액형에 따른 성격, 체형, 질병과의 연관성을 궁금해하는 사람이 많지만 일부 연구에서 밝혀진 질환 이환율이나 혈액 성분의 몇 가지 차이 외에는 별다른 차이가 없다고 밝혀요.

위키백과는 이런 믿음의 뿌리도 짚어요. 20세기 초 유럽에서 우생학이 유행하면서 일부 연구자가 혈액형을 인종의 우열과 연결하려 했고, 이후 일본에서 혈액형과 성격을 잇는 이론이 나와 대중문화와 잡지로 퍼졌어요. 사람들이 믿는 이유로는 자기에게 의미 있는 정보만 받아들이는 선택적 지각, 일반적인 설명을 자기만의 특징으로 받아들이는 바넘 효과, 확증 편향 같은 심리 현상이 거론돼요.

혈액형만으로 가족이나 친자 관계를 확인할 수도 없어요. 대한수혈학회는 혈액형도 유전되지만 검사와 유전형 검사에 전문 지식이 필요하고, 항원이 약하거나 다르게 나타나는 아형이 많으며, 한국에서 자주 보이는 cisAB형은 멘델 유전 법칙과 다르게 나타나기 때문에 단순히 판정해서는 안 된다고 설명해요.

법적으로 혈액은 「생명윤리 및 안전에 관한 법률」에서 인체유래물에 들어가요. 이 법은 인체유래물을 인체에서 채취한 조직·세포·혈액·체액 등으로 정의하고, 이를 분석해 얻은 개인의 유전적 특징에 관한 정보를 유전정보로 정의해요. 연구대상자의 이름이나 주민등록번호처럼 개인을 알아볼 수 있는 정보와 유전정보, 건강 정보를 개인정보로 보호해요.

혈액형과 관련된 개념에는 무엇이 있나요

• 항원과 항체: 항원은 면역 반응을 일으키는 물질이고, 항체는 그 항원에 달라붙는 단백질이에요. 혈액형은 적혈구 표면의 항원으로 나뉘어요.
• 자연항체(동종항체): 혈액형이 다른 혈액에 노출되지 않아도 생기는 ABO 항체예요.
• 비예기항체: ABO 항체 이외의 혈액형에 대한 항체로, 임신이나 수혈로 항원에 노출되어 생겨요.
• 아형: 항원의 수가 정상보다 적은 혈액형으로, 몸에 이상이 있는 것은 아니에요.
• cisAB형: 한국에서 자주 발견되는 가장 흔한 ABO 아형의 하나로, 멘델 유전 법칙과 다른 유전 양식을 보여요.
• 신생아 용혈 질환: 어머니의 Rh 항체가 태반을 통과해 태아의 적혈구를 공격하는 질환이에요.
• 희귀 혈액형: 위키백과는 Rh-null, 바디바(-D-/-D-), 란저레이스, 주니어형 등을 희귀 혈액형으로 소개해요.

혈액형과 관련된 주요 수치를 한눈에 보면

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혈액형에 대해 흔히 하는 오해는 무엇인가요

• 혈액형으로 성격을 알 수 있다: 과학적으로 입증되지 않았고 유사과학으로 봐요.
• 혈액형만 같으면 누구에게나 수혈할 수 있다: ABO와 Rh 외에도 수백 종의 항원이 있고, 비예기항체 때문에 같은 ABO형이어도 검사를 거쳐야 해요.
• 혈액형으로 친자 관계를 확인할 수 있다: 대한수혈학회는 혈액형만으로는 가족이나 친자 관계를 확인할 수 없다고 해요.
• 혈액형은 네 가지뿐이다: ABO식만 보면 네 가지이지만 Rh식을 합하면 더 많고, 30개 시스템이 알려져 있어요.
• Rh 음성은 건강에 문제가 있다: Rh 음성은 항원이 없는 혈액형 분류일 뿐 병이 아니에요. 다만 임신과 수혈에서 주의가 필요해요.