라미네이트

라미네이트 치료는 어떻게 생겼고, 어떻게 발전했나요

현재 라미네이트라고 하면 보통 도재 라미네이트를 뜻해요. 시초는 1930년대에 찰스 핀커스가 할리우드 스타들의 촬영 기간 동안 의치용 접착제로 붙인 것으로 알려져 있는데, 효과가 일시적이라 정식 치료법으로 보지는 않았어요.

1950년대에 부오노코레가 산 부식을 한 뒤에 아크릴 레진과 치아 사이의 접착 강도가 늘어난다고 보고하면서 법랑질 접착 연구가 본격화됐어요. 1970년대에는 광중합형 레진으로 만든 레진 라미네이트가 임상에 쓰이기 시작했지만 쉽게 닳고 변색되는 문제가 있었어요. 1980년대 이후 도재 안쪽을 불산으로 부식하고 레진 접착제로 붙이면 접착 강도가 높아진다는 사실이 알려지면서 도재 라미네이트가 도입됐어요.

어떤 경우에 라미네이트를 고려하나요

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다만 라미네이트는 심미 개선을 줄 수 있어도, 고치려는 치아의 위치와 배열에 따라 치료가 어려울 수 있어요.

치료는 어떤 순서로 진행되나요

시술 전에 진단 모형을 만들어 환자의 현재 상태와 요구를 파악하고 최종 보철물의 모습을 그려 봐요. 치료 부위가 크면 이 과정이 필수예요. 이를 통해 라미네이트로 가능한지, 도재관이 필요한지 판단하고 삭제량을 미리 예측해 불필요한 삭제를 줄일 수 있어요. 환자도 결과를 미리 가늠해 볼 수 있어요.

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   치아 삭제: 보통 부분 마취 없이도 깎을 수 있지만 지각이 예민하면 마취한 뒤 필요한 만큼만 깎아요.
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   인상 채득: 깎은 치아와 주변 치아, 잇몸 모양을 정밀하게 본뜹니다.
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   임시 치아: 필요하면 복합 레진을 쌓아 임시 치아를 만들어 붙여요.
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   라미네이트 제작: 기공소에서 정밀하게 만들어요.
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   적합 점검과 접착: 색상과 형태, 맞는 정도를 보고 환자와 의료진이 모두 만족하면 최종 접착해요. 접착 전에 약한 산으로 치아 표면을 거칠게 하고, 라미네이트 안쪽은 불산으로 오염물을 없앤 뒤 레진 접착제로 붙이고 남은 접착제를 정리해요.
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   교합 조정: 맞물림을 점검해서 과하게 닿는 곳이 있으면 조정해요.

크라운과 무엇이 다른가요

치아를 뾰족하게 깎아 씌우는 보철물은 크라운이에요. 치아면 전체를 깎아내지만 치아를 완전히 덮어서 강도와 내구성이 더 높아요. 라미네이트는 치아의 한쪽 면이나 일부 면만 깎아 만들어 구조와 기능이 달라요. 라미네이트는 접착제 선택에도 제한이 있어서 주로 레진 계열을 쓰고, 심미성을 위해 투명하거나 색이 진하지 않은 접착제를 써요.

얼마나 오래 쓰고, 문제가 생기면 어떻게 하나요

평균 사용 기간은 개인의 습관, 씹는 방식, 치아 모양, 관리 방법에 따라 달라서 정확히 말하기 어려워요. 두께가 얇고 일부 면에만 붙어 있어서 다른 보철물보다 깨지거나 떨어지기 쉬워요. 적절히 관리하면 5~10년 내외로 쓸 수 있고, 정기적으로 치과에 가서 관리하면 수명을 늘리는 데 도움이 돼요.

• 떨어졌을 때: 그 치아에 충치가 없다면 기존 라미네이트를 다시 붙여 볼 수 있어요.
• 깨졌을 때: 손상이 작고 심미성과 기능에 큰 영향이 없으면 치과용 실리콘 포인트로 다듬어 계속 쓸 수 있어요. 손상이 심하거나 기능적·심미적 문제가 생기면 새로 만드는 것이 좋아요.
• 오랜 뒤: 라미네이트와 치아의 경계에서 변색이 생기거나, 치아가 시리거나 아픈 지각 과민이 나타날 수 있어요.

치료 뒤에는 무엇을 조심해야 하나요

접착 후 약 2~3일은 콜라, 홍차, 커피처럼 착색될 수 있는 음료를 피하는 것이 좋아요. 자극적인 음식을 삼가고, 치료받은 부위로 단단한 음식을 씹어 라미네이트에 과도한 힘이 가해지지 않게 주의해야 해요.

초음파 스케일러는 도재를 일부 손상시킬 수 있어서, 스케일링을 받기 전에 라미네이트가 있다고 치과 의료진에게 미리 알려야 해요.

라미네이트는 건강보험이 될까요

질병관리청 국가건강정보포털은 라미네이트를 치과 보철 과정이라고 설명해요. 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조 제1항의 비급여 항목에는 치과의 보철(보철재료와 기공료 포함)과 치과임플란트를 목적으로 한 부가수술이 들어 있어요. 다만 보건복지부장관이 고시하는 65세 이상인 사람의 틀니와 치과임플란트는 예외예요.

이 규칙은 라미네이트라는 이름을 직접 적지는 않아요. 또 외모개선 목적의 진료도 비급여로 정해 두었는데, 쌍꺼풀수술이나 코성형 같은 미용 목적의 성형수술과 치과교정, 씹는 기능과 발음 기능 개선이 아닌 외모개선 목적의 턱얼굴 교정술 등이 그 예예요.

라미네이트와 함께 받기 쉬운 다른 치과 진료도 이 규칙의 비급여 목록에 있어요. 구취 제거, 치아 착색물질 제거, 치아 교정과 보철을 위한 치석 제거는 질병·부상의 직접 진료가 목적이 아닌 예방진료로 분류돼 비급여예요. 다만 치석 제거만으로 치료가 끝나는 전체 치석 제거로서 보건복지부장관이 고시하는 경우는 제외돼요. 치과교정도 입술입천장갈림증(구순구개열) 치료를 위한 경우처럼 보건복지부장관이 고시하는 경우를 뺀 나머지는 외모개선 목적으로 보아 비급여예요.

라미네이트 치료를 정리하면 어떤가요

라미네이트는 앞니의 법랑질 표면만 최소한으로 깎고 0.5~1.0mm 정도의 얇은 도재나 복합 레진 수복물을 붙이는 심미 목적의 치과 보철이에요. 치아 일부 면에만 붙기 때문에 크라운보다 약해서 탈락하거나 깨질 수 있고, 접착 후 2~3일은 착색 음료를 피하고 단단한 음식을 조심해야 해요. 건강보험 비급여 규정에서는 치과 보철과 외모개선 목적의 진료를 비급여로 정하고 있어요.