조울증

조울증이란 무엇인가?

조울증은 기분장애의 하나이며 양극성장애라는 이름으로도 불려요. 핵심은 들뜬 조증 상태와 가라앉는 우울 상태가 번갈아 나타난다는 점이에요. 진료에서 말하는 삽화는 비정상적인 기분이 지속되는 양상을 뜻해요.

조울증 증상은 어떻게 나타나고 얼마나 지속되나요?

조증 상태에서는 들뜬 기분과 자신감 증가, 아이디어가 많이 떠오르는 느낌, 주의산만, 수면 욕구 감소가 나타나요. 많은 환자에게서는 기분이 매우 좋아 보이다가도 신경질적으로 변하는 모습이 나타날 수 있어요. 우울 상태에서는 무기력해지고 움직임이 줄거나 과도하게 잠을 자는 양상이 나타나며, 불안·초조·불면은 상대적으로 적다고 설명돼요. 회복에 걸리는 기간은 자연 회복과 정확한 진단·치료를 받는 경우에 차이가 있어요.

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조울증의 발병 특징과 위험 요인은 무엇인가요?

양극성장애는 우울장애보다 발병 나이가 빠르고, 우울증보다 유전성이 강한 것으로 알려져 있어요. 조울증의 우울 상태에서는 자살 위험이 높으며, 특히 질병 초기의 젊은 남성, 과거 자살 시도 경험자, 음주 문제가 있는 사람, 최근 퇴원한 경우에는 주의가 필요해요.

조울증은 어떻게 치료하나요?

치료 전략은 증상이 어떤 양상으로 나타나는지에 따라 달라져요. 조울증에는 기분조절제, 항정신병약물, 항우울제 등이 사용되며, 급성기 증상이 호전된 뒤에도 삽화 예방과 삶의 질·인지기능·기능수준 회복을 목표로 유지치료를 이어가는 것이 중요해요. 약물치료에 반응하지 않는 환자에게는 전기경련요법(ECT)을 임상적 근거가 있는 방법으로 사용할 수 있고, 신경자극술(VNS·TMS)을 적용하려는 시도도 늘고 있으며, 수면박탈이나 광치료는 일부 환자에게 적용돼요. 치료에서 중요한 부분 중 하나는 재발 방지예요. 약물치료를 꾸준히 받는 것이 재발을 막는 가장 중요한 방법이지만, 평소 재발을 방지하기 위한 노력도 중요해요. 정확한 진단과 치료가 이뤄지면 회복과 일상 복귀를 기대할 수 있어요.

조울증은 어떻게 진단하나요?

1회 이상의 경조증 삽화 또는 조증 삽화를 경험하면 양극성장애로 진단하며, 조증 삽화가 있으면 1형, 경조증 삽화가 있으면 2형 양극성장애로 구분해요.

조울증으로 입원이 필요하면 어디서 도움받을 수 있나요?

정신질환자로 추정되는 사람으로서 자신의 건강 또는 안전이나 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 큰 사람을 발견했고, 제41조부터 제44조까지에 따른 입원 등을 시킬 시간적 여유가 없을 만큼 상황이 급박하면 발견한 사람은 의사와 경찰관의 동의를 받아 정신의료기관에 응급입원을 의뢰할 수 있어요. 의뢰에 동의한 경찰관 또는 구급대원은 그 사람을 정신의료기관까지 호송하고, 정신의료기관장은 공휴일을 제외한 3일 이내의 기간 동안 응급입원을 시킬 수 있어요. 의료기관장은 지체 없이 정신건강의학과전문의에게 증상을 진단하게 해야 해요. 정신건강의학과전문의의 진단 결과, 그 사람이 자신의 건강 또는 안전이나 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 있는 정신질환자로서 계속 입원할 필요가 있다고 인정되면 제41조부터 제44조까지에 따라 입원할 수 있도록 필요한 조치를 하고, 계속 입원할 필요가 없다고 인정되면 즉시 퇴원시켜야 해요. 보호의무자에 의한 입원은 원칙적으로 보호의무자 2명 이상의 신청이 필요해요. 보호의무자가 1명뿐이면 그 1명의 신청으로 가능하고, 보호의무자 사이에 입원등을 두고 다툼이 있으면 제39조제2항의 순위상 선순위 보호의무자 2명 이상이 신청해야 해요. 또한 정신건강의학과전문의는 입원치료나 요양이 필요할 정도의 정신질환이 있고, 본인의 건강·안전이나 다른 사람에게 해를 끼칠 위험도 있어 입원등이 필요하다고 진단해야 해요. 정확한 증상 확인을 위해 입원 기간을 정해 최대 2주까지 입원시킬 수 있어요. 그 뒤에도 입원등이 필요하다는 진단을 하려면 서로 다른 정신의료기관등에 소속된 정신건강의학과전문의 2명 이상이 같은 소견을 내야 하고, 이 가운데 1명 이상은 국립·공립 정신의료기관등이나 보건복지부장관이 지정한 정신의료기관등에 소속되어야 해요. 정신건강의학과전문의나 정신건강전문요원은 정신질환으로 자신의 건강·안전 또는 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 있다고 의심되는 사람을 발견하면 시장·군수·구청장 등에게 진단과 보호를 신청할 수 있고, 신청을 받은 지자체장은 즉시 정신건강의학과전문의에게 진단을 의뢰해야 해요.

가족이나 친구가 조울증으로 힘들어하면 어떻게 도와야 하나요?

조증·경조증·우울증의 징후가 보이면 즉시 대처하고, 비상시에 도움을 청할 사람이나 기관을 미리 정해 두는 것이 좋아요. 기분 변화와 수면, 에너지, 생각의 변화를 살피고 변화가 있을 때 전문가와 상의하면 증상 악화를 조기에 막는 데 도움이 돼요. 치료에 적극적으로 참여하고 질병과 자신의 증상 특성을 이해하며, 스트레스 대처법을 익히고 일상을 규칙적으로 유지하는 것도 도움이 돼요.

조기치료비는 지원받을 수 있나요?

조기치료비 지원은 정신건강의학과전문의가 정신건강상 문제가 있다고 진단한 사람 가운데 소득이나 재산 등이 보건복지부장관이 정하여 고시하는 기준 이하인 사람을 대상으로 해요. 다만 지방자치단체가 지원하면 지역 여건을 고려해 조례로 기준을 완화할 수 있어요. 지원되는 비용은 건강보험 요양급여 또는 의료급여에서 본인이 부담하는 비용이에요. 조기치료비 지원 대상자 가운데 기초생활보장 수급권자, 차상위계층, 의료급여 수급권자에 해당하면 비급여 비용도 추가 지원할 수 있어요. 지원 기간은 정신건강의학과 전문의가 정신건강상 문제가 있다고 진단한 날부터 5년까지예요. 2021년 부칙은 시행 전에 진단받았더라도 시행 당시 소득·재산 기준을 충족하고 진단일부터 5년 이내에 조기치료를 받고 있던 사람에게도 개정 규정을 적용하도록 했어요.