조루증

조루증은 어떤 병인가요

조루증은 사정을 늦추기 어렵거나 원하기 전에 사정하는 경우를 말해요. 이 때문에 성적 자신감과 만족감이 떨어져 불안하고 우울해질 수 있어요. 파트너에게도 심리적 스트레스를 주어 두 사람 사이의 친밀감이 줄고 관계가 나빠질 가능성이 있어요.

조루증은 왜 생기나요

원인은 크게 심인성 요인과 신경생물학적 요인으로 나눠요.

심인성 요인은 초기 성 경험의 심리적 영향 때문에 조절하지 못하게 된 경우로, 스트레스, 압박감, 불안감 같은 정서가 따라와요. 과거 성 경험에서 비롯된 조급증이나 파트너와 기대가 달라서 생긴 자괴감이 원인이 되고, 상대와 관계가 불편하거나 성 생리 지식이 부족할 때 나빠질 수 있어요. 이런 경우는 정신심리 치료로 좋아질 수 있어요.

신경생물학적 요인은 최근 연구에서 조루증을 일으키는 중요한 요인으로 밝혀졌어요. 사정을 조절하는 중추신경에 문제가 생기거나 성기 주변 말초신경이 예민해져서 나타날 수 있어요. 사정은 중추신경계의 신경전달물질인 도파민, GABA, 노르아드레날린, 세로토닌의 영향을 받고, 그중 세로토닌이 가장 중요해서 중추신경계에서 세로토닌 농도가 줄면 조루증이 생겨요. 신경이 과하게 예민한 감각과민성이나 과흥분성도 원인으로 밝혀졌어요. 음경이나 요도, 전립선 같은 생식기·비뇨기관에 병이 있거나, 내분비 장애로 생식선이 지나치게 활발해진 경우에도 조루가 생길 수 있어요.

조루증의 빈도는 얼마나 되나요

조루증의 빈도는 모든 연령대 남성에서 25~40%로 보고되지만 객관적 진단 방법이 없어서 유병률이 적게는 4%에서 많게는 66%까지 달라요. 국제남성과학회는 전 세계 남성의 30%, 아시아 태평양 지역 남성의 31%가 조루를 경험한다고 발표했어요.

대한남성과학회는 2008년에 19세 이상 성인 남성 2,037명을 조사했어요. 삽입 후 사정까지 5분 이하인 사람이 전체의 31.5%였고 그중 1분 미만은 2.5%였어요. 스스로 조루증이라고 생각하는 사람은 27.5%였고, 나이가 많을수록 많아서 20대는 23.4%, 50대 이상은 36.8%였어요.

2016년 한국인 인터넷 성기능 조사에서는 20~60세 남성 1,401명 가운데 스스로 조루라고 생각하는 사람이 연령표준화 유병률로 21.6%였고, 삽입 후 사정 시간이 3분 미만이라고 답한 사람은 4.0%였어요. 연령별로 20대는 19.5%, 50대는 25.5%였어요.

조루증은 어떻게 진단하나요

조루증으로 병원에 오는 사람들은 대부분 만족스러운 성생활을 하기 어려울 만큼 사정이 빠르다고 호소해요. 하지만 충분한 사정 조절 능력의 기준은 매우 주관적이어서 환자의 생각이나 의료진의 기준에 영향을 받아요. 그래서 정의와 객관적 기준에 따라 성생활 병력과 검진, 삽입 후 사정까지 시간을 평가해요.

성생활 병력과 검진에서는 증상이 언제 시작되었는지, 얼마나 자주, 얼마나 오래 이어졌는지, 성생활 빈도, 파트너와의 관계, 삶의 질을 물어봐요. 선별 검사는 다섯 가지 질문을 각각 0점에서 4점까지 답하는 방식이에요. 사정을 늦추기 어려운 정도, 원하기 전에 사정하는 빈도, 아주 작은 자극에도 사정하는지, 빠른 사정 때문에 받는 스트레스, 사정 시간 때문에 배우자가 만족하지 못하는 데 대한 걱정을 물어요. 합계가 8점 이하면 조루일 가능성이 낮고, 9~10점이면 가능성이 있으며, 11점 이상이면 조루라고 할 수 있어요.

삽입 후 사정까지의 시간은 조루증을 진단할 때 가장 객관적으로 환자 상태를 나타내는 척도예요. 다만 조루증을 진단하는 공인된 시간 기준은 아직 없고, 2014년 국제성의학회 기준에 따라 두 가지로 정의해요. 첫 성관계 이후 계속 삽입 전이나 삽입 후 1분 이내에 사정하면 평생 조루, 사정을 늦추기 어려워 삽입 후 3분 이내에 사정하면 후천성 조루예요. 이 시간은 성관계 시간, 삽입 깊이와 빈도, 배우자의 골반 근육 긴장도 같은 여러 요인에 영향을 받아서 절대적인 기준으로 적용하기에는 문제가 있을 수 있어요. 그래서 학계는 환자가 말하는 주관적인 결과도 함께 고려해 판단하라고 권고해요.

조루증은 어떻게 치료하나요

치료는 바르는 약, 먹는 약, 행동 치료, 수술로 나눠요.

국소 도포제는 리도케인-프릴로케인 혼합물질을 성기에 바르는 겔, 스프레이, 크림 제제예요. 바르고 일정 시간이 지나면 국소 마취 효과가 나타나 음경 감각이 떨어지고 사정 자극 역치가 높아져 사정이 늦어져요. 하지만 사용이 불편하고 성감을 떨어뜨릴 우려가 있으며, 성관계 때 약이 음경 피부에 남아 있으면 여성의 질 감각을 떨어뜨릴 수 있어서 관계 전에 씻어내거나 콘돔을 씌워야 하는 번거로움이 있어요.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 중추신경계에서 세로토닌이 줄어드는 것을 막아 조루 증상을 치료하는 약이에요. 투약해 볼 수는 있지만 비싼 가격, 기대에 못 미치는 효과, 메스꺼움, 구토, 두통, 불면, 불안, 감각 혼란 같은 부작용 때문에 실제 복용률이 낮은 것으로 보고돼요.

행동 치료는 사정에 이르기 전 성기 자극을 조절해 사정을 늦추는 방법으로, 압착요법이나 멈췄다 다시 하기가 있어요. 증상이 긴장 때문이라고 여기는 사람에게 써 볼 만하지만, 단기 효과는 좋다고 평가되더라도 파트너의 인내와 협조가 꼭 필요하고 재발률이 높아서 요즘은 잘 쓰이지 않아요. 수술 치료로는 음경배부신경절단술이 있는데, 귀두 부위 감각이 비정상적으로 예민한 경우 음경의 배부신경 일부를 잘라 감각 전달을 떨어뜨려 사정을 늦추는 방법이에요. 이미 10년 넘게 치료 방법으로 이용되어 왔고 현재도 많이 시행되지만, 효과와 지속 여부에는 아직 논란이 있어요.

조루증은 발기부전이나 전립선염과 같은 병인가요

조루증은 발기에는 문제가 없지만 사정을 늦추기 어렵거나 원치 않게 빨리 사정하는 경우이고, 발기부전은 성생활에 필요한 발기를 얻거나 유지하기 어려운 상태예요. 두 질환은 증상과 원인이 달라서 각각 적절한 치료가 필요해요.

조루증이 발기부전 치료제로 좋아졌다는 보고가 일부 있지만 작용 원리는 밝혀지지 않았어요. 40대 이상 남성은 조루증과 발기부전이 함께 나타나는 경우가 많아서, 발기부전 치료제를 쓴 뒤 조루증이 나아진 것은 함께 있던 발기부전이 치료되면서 이차적으로 좋아진 것일 수 있어요. 또 일부 조루증 환자에게 전립선염이 함께 있고 전립선염을 치료하면 조루증이 좋아지는 것이 관찰되었지만, 전립선염이 사정에 어떤 영향을 미치는지는 아직 밝혀지지 않았어요.

조루로 진료받은 사람은 얼마나 되나요

건강보험심사평가원에 따르면 조루(F524)로 건강보험 진료를 받은 사람은 연령 칸을 더하면 2021년 707명, 2022년 741명, 2023년 707명, 2024년 564명, 2025년 463명으로 줄었어요. 이 값은 칸을 더한 것이어서 공식 환자 수 합계는 아니에요. 증상을 겪는 사람은 훨씬 많지만 진료를 받는 사람은 적다는 점에서, 앞의 유병률 조사와는 큰 차이가 있어요.

2025년 연령대별로는 30~39세가 118명, 20~29세가 94명, 50~59세가 87명, 40~49세가 82명이었어요. 외래 환자는 460명, 입원 환자는 1명이었어요. 같은 환자가 입원과 외래에 모두 셀 수 있어요. 연령 칸을 더한 요양급여비용 총액은 2021년 3,463만 원, 2025년 3,252만 원이었어요.