갑상선기능저하증

갑상선기능저하증은 어떤 병이고 어떤 종류가 있나요

서울대병원은 갑상선기능저하증을 갑상선에서 호르몬이 잘 만들어지지 않아 몸속 갑상선호르몬 농도가 낮아지거나 결핍된 상태로 설명해요. 원인에 따라 갑상선 자체에 문제가 있어서 호르몬 생산이 줄어드는 경우와, 갑상선에 호르몬을 만들라고 알리는 신호에 문제가 생겨 생산이 줄어드는 경우로 나뉘어요. 국가건강정보포털은 갑상선 자체에 이상이 있는 일차성이 95% 이상을 차지한다고 설명해요.

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갑상선기능저하증 증상은 어떤가요

증상은 대부분 서서히 진행돼 잘 느끼지 못하고, 피로나 붓기, 변비처럼 다른 병과 구별하기 어려운 경우가 많아요. 갑상선호르몬은 열과 에너지를 만드는 데 꼭 필요해서, 부족하면 온몸의 기능이 떨어져요.

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갑상선이 커지면 기능저하증인가요

갑상선이 전체적으로 커진 것을 갑상선종이라 하고, 목 앞이 튀어나와 보이면 갑상선 질환을 의심해요. 다만 크다고 모두 치료가 필요한 것은 아니어서, 병원에서 갑상선 질환인지와 치료가 필요한지 진단받아야 해요.

갑상선기능저하증은 왜 생기나요

갑상선 자체에 이상이 있는 일차성이 95% 이상이고, 그중 70~85%가 하시모토 갑상선염 때문이에요. 하시모토 갑상선염은 몸의 면역이 갑상선을 공격해 갑상선 세포가 서서히 파괴되는 만성 염증이에요.

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해조류로 만든 건강보조식품을 지나치게 먹은 뒤 일시적으로 기능저하증이 생긴 예도 있어요.

어떤 사람이 더 잘 걸리나요

서울아산병원은 원인으로 갑상선 수술이나 방사성요오드 치료를 받은 뒤, 하시모토 갑상선염 같은 자가면역질환, 선천적 갑상선 결함, 갑상선의 염증 질환이나 바이러스 감염을 꼽아요. 뇌에서 비롯되는 경우는 시상하부나 뇌하수체에 종양, 감염, 유육종증, 암 전이가 생겼을 때예요. 성별과 나이로 보면 여성이 많아요. 건강보험정책연구원이 2009년 자료를 분석했더니 '기타 갑상선 기능저하증' 진료환자는 남성 4만 명, 여성 24만 8천 명으로 여성이 6배 이상 많았고, 건강보험심사평가원은 2020년 갑상선기능저하증 환자 중 여성이 83.5%이며 50대 환자가 가장 많다고 밝혔어요. 여성에게 더 흔한 이유로는 생리와 임신으로 여성호르몬 변화가 크다는 점과 여성의 면역계가 더 활성화되어 자가면역질환에 취약하다는 점이 거론돼요.

갑상선기능저하증은 어떻게 진단하나요

증상이 막연해 모르고 지내는 사람이 많아서, 위 증상이 있거나 갑상선 수술·방사성요오드 치료를 받은 적이 있으면 갑상선 기능검사를 받아 보는 것이 좋아요. 혈액검사에서 갑상선호르몬(유리 T4)은 줄고, 갑상선을 자극하는 갑상선자극호르몬(TSH)은 늘어 있어요. 하시모토 갑상선염이면 갑상선 자가항체가 양성으로 나와요.

진찰과 검사는 어떤 순서로 하나요

서울아산병원 설명에 따르면 먼저 촉진으로 갑상선 결절의 크기, 촉감, 대칭성을 살피고 피부, 모발, 심장, 복부에 갑상선기능저하증으로 인한 소견이 있는지 봐요. 그다음 혈중 갑상선호르몬 농도와 갑상선자극호르몬 농도를 재서 진단해요. 서울대병원도 채혈검사로 갑상선호르몬 T4 또는 T3의 농도가 정상보다 낮게 나오는지 보는 것으로 설명해요. 갑상선 자가항체가 상당히 높게 나오면 대개 조직검사 없이 자가면역질환인 하시모토 갑상선염으로 진단하고, 진찰 중 갑상선에서 혹(결절)이 발견되면 구별을 위해 조직검사가 필요한 경우도 있어요. 신생아는 선별검사로 진단되거나 의심되면 가능하면 2주 이내에 치료를 시작하는 것이 바람직해요.

갑상선기능저하증은 어떻게 치료하나요

부족한 갑상선호르몬을 약으로 보충해야 해요. 국가건강정보포털은 갑상선 기능이 정상으로 유지될 만큼 용량을 잘 조절하면 오래 먹어도 부작용을 일으키지 않는다고 설명해요.

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스스로 약을 끊거나 용량을 바꾸면 갑상선 기능이 정상으로 유지되지 않아 해로울 수 있으니, 담당 의사 지시에 따라야 해요. 서울아산병원은 젊고 다른 질환이 없으며 비교적 빨리 기능저하증이 생긴 사람은 처음부터 필요량을 쓰지만, 중년 이후이거나 기능저하증이 오래된 사람은 소량으로 시작해 2개월 정도 간격으로 혈액검사를 하며 조금씩 늘린다고 설명해요. 필요량이 정해진 뒤에는 병원에 자주 갈 필요 없이 1년에 한 번 정도 혈액검사로 필요량이 달라지지 않았는지 보면 충분하다고 해요.

갑상선 약은 평생 먹어야 하나요

원인에 따라 달라요. 수술로 갑상선을 없앴거나 방사성요오드·방사선 치료로 파괴됐다면 평생 먹어야 해요. 아급성 갑상선염이나 약·요오드 때문에 생긴 일시적 기능저하증은 약 없이 기다리거나 잠깐 먹고 끊는 경우가 대부분이에요. 만성 갑상선염도 약 절반은 기능이 회복돼, 1년 정도 먹고 끊어 본 뒤 검사가 정상이면 더 먹지 않아도 돼요.

수치만 조금 높은 무증상 기능저하증은요

갑상선호르몬은 정상이고 TSH만 약간 높은 불현성 갑상선기능저하증은 약을 먹을지 의견이 갈려요. 다만 임신을 계획 중이거나, 고지혈증이 있거나, TSH가 10μIU/mL를 넘거나, 자가항체가 양성이면 약을 먹는 것이 좋아요. 해마다 5%가 실제 기능저하증으로 넘어가서 6개월~1년마다 검사해야 해요.

갑상선기능저하증을 방치하면 어떤 합병증이 생기고 언제 응급인가요

서울아산병원은 갑상선기능저하증이 의심되는 증상이 있는데도 검사와 치료를 받지 않으면 심장 질환, 고지혈증, 동맥경화증, 점액수종성 혼수 같은 치명적인 합병증이 생길 수 있다고 안내해요. 서울대병원은 성인에서 심혈관계 합병증과 신경학적 합병증(혼수, 체온 저하, 저혈압)이 동반될 수 있다고 설명해요. 소아의 선천성 갑상선기능저하증은 정신지체와 작은 키의 원인이 되고, 이미 지능이 떨어진 뒤에는 갑상선호르몬을 보충해도 지능이 회복되지 않아요.

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점액수종 혼수가 의심되면 즉시 갑상선기능검사를 해야 하고, 치료는 티록신과 코르티솔 투여, 저나트륨혈증과 저혈당 교정, 기도 확보와 폐 기능부전에 대한 보조 치료로 이뤄져요.

임신을 계획하면 무엇을 주의해야 하나요

기능저하증 상태의 엄마에게서 태어난 아이는 뇌 발달에 영향을 받아 IQ가 낮아진다는 연구가 있어요.

임신하면 갑상선호르몬이 더 필요해져서, 결혼·임신을 계획할 때 갑상선 기능을 확인하고 정상으로 맞춘 뒤 임신하는 것이 좋아요.

갑상선기능저하증에 좋은 음식이 있나요

오히려 피해야 할 것이 해조류로 만든 건강보조식품이에요. 우리나라 사람은 하루 필요한 요오드의 약 20배를 먹고 있어서 요오드 부족으로 생기는 갑상선 질환은 없어요. 만성 갑상선염 환자가 다시마 가루·정제·차를 먹고 기능저하증이 되기도 하는데, 끊으면 1~3개월 뒤 정상으로 돌아와요. 반찬으로 먹는 정도의 해조류나 브로콜리, 양배추는 갑상선 기능에 별 영향이 없어 제한하지 않아도 돼요.

약과 함께 먹는 것은 주의해야 하나요

서울대병원은 철분제나 칼슘약, 제산제와 함께 먹으면 갑상선호르몬제의 흡수가 떨어질 수 있다고 안내해요. 국가건강정보포털은 호르몬제를 하루 한 번 아침 식전에 먹도록 안내해요. 필요한 만큼 모자란 호르몬을 약으로 채우는 것이라서 오래 먹어도 부작용이 생기지 않는다는 점은 서울아산병원도 같은 입장이에요.

어느 과에서 진료받고 건강보험 진료비는 어느 정도인가요

서울아산병원 질환백과는 갑상선기능저하증의 진료과로 내분비내과를 안내해요.

약으로 필요량이 정해진 뒤에는 병원에 자주 오지 않아도 되고 1년에 한 번쯤 혈액검사를 하는 정도로 충분하다는 설명이 있어요.

국내 갑상선기능저하증 진료 환자는 해마다 얼마나 늘었나요

국민건강보험공단 건강보험정책연구원은 건강보험 진료비 지급자료를 분석해 '기타 갑상선 기능저하증' 진료환자가 2002년 12만 8천 명에서 2009년 28만 9천 명으로 7년간 2.3배, 연평균 12.4%씩 늘었다고 밝혔어요.

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이 분석에서 2009년 성별 진료환자는 남성 4만 명, 여성 24만 8천 명이었어요. 연령별로는 50대 여성이 인구 10만 명당 1,831명으로 가장 많이 진료받았고 60대 여성 1,645명, 40대 1,454명, 30대 1,280명, 70대 1,109명이 뒤를 이었어요. 남성은 10만 명당 70대 402명, 60대 374명, 80대 이상 369명 순이었어요. 연구원은 환자가 크게 는 것을 병이 갑자기 늘었다기보다 동네 의원과 보건소에서도 호르몬 검사가 가능해지고 종합검진에 갑상선호르몬 검사가 들어가 무증상 환자까지 진단되었기 때문으로 해석했어요. 이후 건강보험심사평가원은 2020년 갑상선기능저하증으로 병원을 찾은 환자가 매년 늘고 있으며, 전체 환자 중 여성이 83.5%로 남성보다 5배 이상 많다고 밝혔어요.