전립선비대증

전립선비대증은 어떤 병이고 어떻게 나뉘나요

전립선은 방광 바로 밑에서 요도를 반지처럼 감싸고 있는 남성 생식기관이에요. 전립선액을 만들어 요도로 내보내 정자를 감염에서 지키고, 방광에 고인 소변을 요도로 내보내는 배뇨기관 역할도 해요. 정액의 약 60%는 정낭에서, 약 30%는 전립선에서, 5% 정도는 요도에서 나온 분비물로 이뤄져요. 전립선은 골반 깊숙이 있고 바로 뒤에 직장이 있어요. 이 전립선이 커져서 속을 지나는 요도를 누르면 여러 배뇨 증상이 생기는데, 이것을 전립선비대증이라고 해요.

전립선비대증은 병이 자라는 단계와 증상 점수로 나눠서 봐요. 대한비뇨의학회는 비대가 전립선의 이행대에서 시작해 세 단계로 진행한다고 설명해요.

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콩팥 기능 저하, 반복되는 요로감염, 요폐, 혈뇨, 방광결석, 방광게실(방광벽 일부가 늘어나 바깥으로 튀어나온 것)이 생기면 합병증이 동반된 전립선비대증으로 보고 적극적인 치료를 생각해요. 치료는 경과를 지켜보는 대기관찰요법, 약물치료, 수술치료 세 가지로 크게 나뉘어요.

전립선비대증 증상은 어떤가요

처음에는 별다른 증상이 없다가, 전립선이 커지며 요도를 누르면 소변 보기가 점점 힘들어져요.

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대한비뇨의학회는 초기에 소변 횟수가 늘고, 특히 자는 동안 두 번 이상 깨서 잠을 설치게 된다고 설명해요. 밤에 한 번도 소변을 보지 않는 것이 정상인데 이것이 2회, 3회에서 4회, 5회로 늘면 자는 동안 두 시간 또는 한 시간에 한 번 화장실을 가야 하는 셈이에요. 아랫배나 항문과 음낭 사이(회음부)가 괜히 불쾌하거나 압박감을 느끼는 사람도 있어요. 증상이 더 심해지면 마려울 때 바로 가지 않으면 화장실에 닿기 전에 소변을 지리게 돼 사회생활이 불편해져요.

전립선은 언제부터 커지나요

젊은 남성의 전립선은 호두알 정도 크기인데 나이가 들수록 점점 커져요. 사춘기에 남성호르몬 작용으로 조금씩 커져 30세 전후 약 밤톨(20gm) 크기가 되고, 그 뒤 변화가 없다가 40세 이후 다시 자라요. 조직의 비대 변화는 35세부터 시작돼 60대 남성의 60%, 80대의 90%에서 생기고, 이 가운데 50%가 배뇨 장애 증상을 호소해요. 다만 전립선 크기만으로 비대증을 진단하지는 않고, 소변 보는 증상과 영상검사, 소변 흐름 검사를 함께 봐요.

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증상 정도는 어떻게 매기나요

증상을 점수로 매기는 '국제전립선증상점수(IPSS)'로 정도를 가늠할 수 있어요. 합계가 1~7점이면 경미, 8~19점이면 중간, 20~35점이면 심한 증상이에요. 보통 8점 이상이면 전립선비대증으로 진단하고 약 치료를 생각해요. 2022년 대한비뇨의학회 조사에서 8점 이상인 50~70대 남성의 52%가 불편해도 진료를 받은 적이 없다고 답했어요.

그냥 두면 어떻게 되나요

소변을 보고도 방광이 다 비지 않으면 고인 소변 때문에 요로감염이나 방광결석이 생기기 쉬워요. 압력이 콩팥까지 전해져 요관과 신우가 늘어나는 수신증이 생기고 콩팥이 손상될 수도 있어요. 소변길이 완전히 막히는 요폐가 오면 응급으로 소변줄을 꽂아야 해요.

같은 증상이 요로감염, 방광암, 전립선암, 방광결석에서도 나타날 수 있어서 정확한 진단이 필요해요. 혈뇨가 보이거나, 소변 볼 때 아프거나, 마려운데 소변이 안 나오면 바로 병원에 가야 해요.

전립선비대증은 왜 생기나요

정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 노화와 남성호르몬이 주된 요인으로 꼽혀요. 나이가 들면 남성호르몬 총량은 줄어도 전립선을 키우는 활동형 남성호르몬은 크게 줄지 않아 비대증이 생긴다는 연구가 있어요. 비만, 고지방·고콜레스테롤 음식이 위험 요인이라는 연구도 있어요.

대한비뇨의학회는 연령 증가와 남성호르몬의 존재를 가장 큰 유발 인자로 꼽아요. 선천적으로 고환 기능이 떨어졌거나 고환을 제거한 남성에게는 비대증이 생기지 않는 것으로 보아 남성호르몬이 밀접하게 관여한다고 봐요. 다만 남성호르몬이 많으면 걸리고 적으면 안 걸리는지는 누구도 정답을 갖고 있지 않다고 설명해요.

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전립선비대증은 나이가 들면서 생기는 일종의 노화 현상이라서 예방법이라고 할 만한 확실한 방법은 없어요. 과일이나 일부 채소에 든 식물성 에스트로겐이 예방한다고 알려져 있지만 효과가 확실하지 않아요.

전립선비대증은 어떻게 진단하나요

의사는 먼저 증상이 언제 시작됐고 얼마나 심한지, 과거 병력과 먹는 약, 전반적인 건강 상태를 묻고 국제전립선증상점수를 계산해요. 이 점수는 치료 전 상태를 평가할 뿐 아니라 치료 반응을 평가하는 데도 써요. 아래 검사 가운데 필요한 것을 골라 해요.

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전립선암은 비대증과 증상이 비슷하고 함께 생길 수도 있어서, 비대증이 의심되면 암이 있는지도 함께 살펴요. 정상인의 PSA는 혈액 1mL에 4ng 이하인데, 전립선염이나 심한 비대증, 검사 후에도 올라갈 수 있어 의사의 판단이 중요해요.

요속검사는 방광에 소변이 150~200mL쯤 차 있어야 정확해서 검사 2시간 전부터 소변을 참아요. 잔뇨량이 많으면 방광 기능이 떨어진 것으로 보고, 치료 중이라면 치료에 반응이 없다고 봐요. 방광 기능 장애나 요실금처럼 배뇨 장애의 원인을 정확히 알아야 할 때는 요류역학검사로 소변 속도, 방광 안 압력, 요도 괄약근과 골반 근육의 이완, 요도 안 압력을 함께 재요. 소변검사에서는 요로감염이 있으면 백혈구나 세균이 나오고, 콩팥 기능이 떨어지면 혈액검사에서 요소질소와 크레아티닌 수치가 올라가요.

전립선비대증과 비슷한 증상을 내는 병은 어떻게 구별하나요

소변 줄기가 약하고 자주 마려운 증상은 전립선비대증에만 나타나지 않아요. 아래는 검사에서 각 병을 어떻게 구별하는지 정리한 표예요.

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전립선비대증은 어떻게 치료하나요

전립선이 커졌다는 것만으로 치료를 시작할 필요는 없어요. 증상 때문에 생활이 불편하거나 콩팥 기능 저하, 반복 요로감염, 요폐, 혈뇨, 방광결석 같은 합병증이 생기면 적극적으로 치료해요.

증상이 가벼우면 1년에 한두 번 검사하며 지켜보는 대기관찰요법을 써요. 이때 저녁 이후 물을 줄이고 아침·점심에 충분히 마시기, 자기 전 소변 보기, 카페인과 술 줄이기 같은 생활 습관을 함께 고쳐요.

어떤 약을 먹나요

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알파차단제의 기립저혈압을 줄이려고 잠자리에 들기 직전에 먹으라고 권해요. 약을 끊으면 증상이 원래대로 돌아오기 때문에 더 근본적인 치료가 필요할 수 있어요.

쏘팔메토는 효과가 있나요

쏘팔메토는 주관적 증상을 조금 개선하지만 작용 원리가 분명하지 않고 효과가 위약과 비슷하다고 알려져 있어요. 헥산으로 추출한 쏘팔메토는 객관적 검사 결과를 개선했다는 연구도 있어요.

수술은 언제 하나요

약을 먹어도 나아지지 않거나, 합병증이 생기거나, 약이 불편하거나 부작용이 있으면 수술을 생각해요.

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생활에서 무엇을 조심해야 하나요

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증상이 가벼워 지켜보는 동안에도 그냥 두는 것이 아니라, 잠자기 전 물을 덜 마시고, 술과 카페인 음료를 줄이고, 소변을 규칙적으로 보는 습관으로 불편을 덜 수 있어요. 전립선비대증은 시간이 지나며 진행하는 병이라, 증상이 가벼워도 1년에 한두 번 병원에서 진행 여부를 확인해요.

식사로는 저녁 식후에 수분 섭취를 줄이고 아침과 점심에 충분히 마시는 방법으로 야간뇨를 줄여요. 비만이나 고지방, 고콜레스테롤 음식이 위험 요인이라는 연구가 있어서, 음식을 조절하고 알맞게 운동해 체중을 적당하게 지키면 도움이 될 수 있다고 해요. 낙상 위험이 있는 노인은 실버카나 보행기 같은 낙상 예방 기구를 쓸 수 있고, 배뇨할 때 어지럼증이 있으면 좌변기 안전보조대를 쓰면 안전해요. 욕실과 화장실 바닥은 미끄럽지 않게 하고 안전 손잡이를 설치해요.

약을 끊거나 수술을 받은 뒤에는 다시 심해지거나 만성이 되나요

대한비뇨의학회는 전립선비대증을 진행성 질환이라고 설명해요. 그래서 증상이 가벼워 지켜보는 동안에도 아무것도 하지 않는 것이 아니라 수분 섭취, 술과 카페인, 배뇨 습관을 조절하며 경과를 봐요. 알파차단제는 소변 속도와 잔뇨량을 개선하지만 전립선 크기를 줄이거나 질병의 진행을 막지는 못해요. 남성호르몬 전환을 억제하는 약은 비대의 진행을 늦추거나 전립선 크기를 줄일 것으로 기대하지만 성기능 저하 같은 부작용이 있어 전문의 판단에 따라 써요.

막힘이 오래 이어지면 만성 요폐가 생기고, 방광이 지나치게 늘어나면 방광 기능을 되찾기 어려워질 수도 있어요. 드물게는 방광결석, 방광게실, 콩팥 기능 상실, 요로감염, 신우신염으로 이어질 수 있어요.

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대기관찰 중이라면 1년에 한두 번 병원에서 증상이 어떻게 진행되는지 보고 전립선특이항원 같은 필요한 검사를 받아요. 그래도 8점 이상인 50~70대 남성의 52%는 불편해도 진료를 받은 적이 없어서 진행을 놓치기 쉬워요.

전립선비대증에서 바로 병원에 가야 하는 응급 신호는 무엇인가요

전립선비대증 때문에 소변길이 막히면 응급 상황이 될 수 있어요. 아래 증상은 진료 일정을 기다리지 말고 곧바로 병원에 가야 하는 신호예요.

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방광에 고인 소변의 압력이 요관과 신우를 늘어나게 하는 수신증으로 이어지면 콩팥이 손상될 수도 있어요. 소변을 오래 참으면 방광이 늘어나 힘이 없어지고 요폐가 올 수 있어서, 마려우면 참지 않는 것이 좋아요.

어느 과에서 진료받고 비용은 어떻게 드나요

의료기관이 표시할 수 있는 진료과목에는 비뇨의학과가 들어 있어요. 전립선비대증 정보를 안내하는 대한비뇨의학회는 비뇨의학과 병·의원 찾기도 함께 제공해요.

건강보험 심사 결정 기준으로 2025년 전립선증식증(N40) 진료비는 다음과 같아요. 같은 환자가 입원과 외래에 모두 포함될 수 있어요.

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수술 가운데 전립선결찰술은 건강보험이 적용되지 않아 고가이고, 건강보험공단 비급여 정보 포털에는 이식형 결찰사를 이용한 전립선 결찰이 처치 및 수술료(비뇨기) 비급여 항목으로 올라 있어요. 치료법을 고를 때는 증상 정도와 생활에 미치는 영향뿐 아니라 치료에 따른 합병증, 환자의 선호, 가격 대비 효과도 따져 봐요.

국내 전립선비대증 환자는 해마다 얼마나 늘었나요

건강보험심사평가원 질병정보서비스로 보면 전립선증식증(N40)으로 진료받은 사람은 해마다 늘었어요. 이 자료에는 공식 합계 행이 없어서 아래 환자 수는 성별·연령 칸을 더한 값이에요.

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2025년 환자를 나이대별로 보면 60대가 가장 많고 70대, 80대, 50대 순이에요.

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대한비뇨의학회는 조직의 비대 변화가 35세부터 시작돼 60대 남성의 60%, 80대의 90%에서 생긴다고 설명해요.