담낭암
담낭암은 쓸개라고도 부르는 담낭에 생긴 암세포 덩어리예요. 담낭 세포에서 생기는 선암종이 80% 정도라서 보통 담낭암이라고 하면 담낭 선암종을 말해요.
- 2023년 담낭암 새 환자
- 2,777건(담낭·담도암 전체 7,997건, 전체 암의 2.8%로 9위)
- 5년 상대생존율
- 담낭·담도암 2019~2023년 29.0%
- 초기 증상
- 거의 없어 조기 발견이 매우 어려움
- 1차 치료
- 수술
- 황달
- 종양이 담즙 통로를 막아 생기고 피부와 눈 흰자위가 노래짐
- 수술 후 추적
- 처음 3년은 3~6개월마다
진단이나 치료를 대신하지 않아요. 증상이 있으면 의료진과 상담하세요.
담낭은 어떤 기관인가요
담즙은 간에서 만들어져 간내 담도, 담낭, 간외 담도를 거쳐 십이지장으로 가요. 담낭은 길이 7~10cm쯤의 작은 주머니로 간 아래쪽에 붙어 있고, 담즙을 받아 농축해 저장했다가 내보내요. 담즙에는 소화효소가 없지만 주성분인 담즙산이 지방을 유화해 소화와 흡수를 도와요.
담낭암의 종류와 형태
선암 외에 미분화암, 편평상피세포암, 선극세포종이 있고, 드물게 유암종, 림프종, 간질 종양, 과립세포종, 악성 흑색종도 생겨요. 형태로는 담낭벽이 두꺼워지는 침윤성·결절성 암과 담낭벽 침윤이 거의 없는 유두형 암으로 나뉘어요. 유두형은 비교적 예후가 좋아요.
담낭암의 발생 통계
2023년 우리나라에서 새로 생긴 암 288,613건 가운데 담낭·담도암은 7,997건이고, 그중 담낭암은 2,777건, 기타 담도암은 5,220건이었어요. 담낭·담도암은 전체 암의 2.8%로 9위이고, 인구 10만 명당 조발생률은 15.6건이에요. 남녀 비는 1.3대 1이고 남자 4,446건, 여자 3,551건이에요. 연령대로는 70대 32.8%, 80대 이상 32.4%, 60대 24.0% 순이에요. 같은 해 남녀를 합친 새 암환자는 28만 8,613명이었어요.
담낭암의 증상은 무엇인가요
담낭암은 담석 때문에 담낭을 떼어낸 조직에서 우연히 발견되는 경우부터, 아주 빠르게 진행해 완치를 노리는 치료가 어려운 경우까지 다양해요. 일반적으로 초기에는 증상이 없어서 조기 발견이 매우 어렵고, 초기에는 황달 없이 애매한 복통이나 간 기능 검사 이상만 있을 수 있어요. 최근에는 정기 건강검진의 복부 초음파에서 초기 담낭암이 우연히 발견되는 경우가 늘고 있어요.
- 체중이 줄고 피곤하고 식욕이 없어요.
- 메스꺼움과 구토가 있고 오른쪽 윗배나 명치에 범위가 뚜렷하지 않은 통증이 있어요.
- 황달이 생기면 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변하고 소변이 갈색, 대변이 회백색이 되며 피부가 가려워요. 종양이 담도가 십이지장으로 이어지는 부분을 막아 생겨요.
담낭암은 어떻게 진단하나요
초음파, CT, MRI, ERCP, PTC, 내시경 초음파, PET, 종양표지자검사를 임상에서 써요.
| 검사 | 내용 |
|---|---|
| 초음파 | 통증이나 황달이 있을 때 담석증과 구별하려고 먼저 해요. 방사선 노출이 없지만 검사자 숙련도와 환자의 비만, 장내 공기에 따라 정확도가 달라져요 |
| CT | 진단과 병기 판정에 초음파보다 유용해요. 1cm 정도의 암도 발견하고 침윤 정도, 간 침범, 절제 가능성, 림프절 종대, 간 전이를 알려 줘요 |
| MRI, MRCP | CT 결과가 애매할 때 도움이 되고 간 전이를 더 잘 찾아요 |
| ERCP | 담도의 협착과 폐쇄를 눈으로 확인하고 담즙 배액 같은 치료도 함께 할 수 있어요 |
| PTC | ERCP로 담도 조영이 안 되거나 간내 담도 침습 범위가 불분명할 때 간을 통해 바늘을 넣어 조영해요 |
| 내시경 초음파 | 담석과의 구별, 작은 종양 진단, 병기 결정에 도움이 돼요 |
| CA19-9 | 특이도가 낮고 초기에는 정상인 경우가 많아 조기 진단에는 쓸 수 없어요. 절제 가능성 예측과 치료 후 추적에 써요 |
출처1
담낭암의 병기는 어떻게 나뉘나요
장막을 넘었는지, 간과 다른 주위 장기를 침범한 정도, 림프절 전이, 멀리 있는 장기 전이를 보고 TNM으로 1~4기로 나눠요.
| 병기 | 내용 |
|---|---|
| 1기 | 림프절 전이 없이 암이 담낭 점막이나 근육층 안에 국한돼 있어요 |
| 2기 | 암이 담낭 장막하 결합조직까지 침윤했어요 |
| 3기 | 간이나 장막, 하나의 주위 장기를 침범했거나 국소 림프절로 전이됐어요 |
| 4기 | 주 간문맥이나 간동맥, 둘 이상의 주위 장기를 침범했거나 먼 림프절·장기로 전이됐어요 |
출처1
담낭암은 어떻게 치료하나요
1차 치료법은 수술이고, 암의 진행 정도에 따라 수술법이 달라져요. 점막이나 근육층 안에 국한된 경우에는 담낭절제술로 충분하다고 알려져 있어서, 수술 전 조기 담낭암이 의심되면 복강경 담낭절제술을 시도해 볼 수 있어요. 장막하 결합조직까지 침윤했거나 간으로 직접 침윤했거나 주위 림프절로 전이된 진행 담낭암은 간 부분절제와 주위 림프절곽청술을 포함한 광범위 절제술을 해요. 일부는 간·췌장·십이지장을 함께 절제하기도 하지만 완치율은 높지 않아요.
암이 담관 주위로 많이 퍼졌거나 전이돼 근치 절제가 불가능해도, 황달을 줄이는 것이 매우 중요해요. 절제가 안 되는 환자의 주된 사망 원인이 담즙 정체와 담관염이기 때문이에요. 황달을 줄이는 비수술적 치료는 내시경 스텐트 삽입술이나 경피경간 담즙배액술이에요.
항암치료는 목적에 따라 나뉘고, 담낭암의 항암치료는 담도암의 항암화학요법과 거의 같아요.
| 항암치료 | 내용 |
|---|---|
| 보조항암치료 | 수술로 암을 다 제거한 뒤 미세 전이를 없애려고 6개월쯤 해요. 먹는 약 카페시타빈이나 주사 약제 젬시타빈, 5-FU/류코보린 요법이 있어요 |
| 완화항암치료 | 수술이 불가능한 국소진행성, 전이성, 재발성에서 생존기간을 늘리고 합병증을 줄이려고 정해진 기간 없이 계속해요 |
| 1차 표준 | 젬시타빈과 시스플라틴 병용이 2010년 이후 표준이고, 면역항암제를 더한 3제 요법도 허가됐어요 |
| 2차 이후 | 1차 치료에 내성이 생기면 폴폭스 등으로 넘어가며, 일부 약제는 사전신청요법을 거쳐 비급여로 써요 |
출처1
수술이 어려웠거나 국소적으로 많이 진행되어 절제가 불가능하지만 전이는 없는 경우에는 방사선치료를 할 수 있어요.
담낭암 치료 후 부작용과 재발
담낭암 수술은 암이 퍼진 범위에 따라 절제 범위가 달라지고, 간 절제를 함께하는 경우가 많아 범위가 넓을수록 위험이 커져요. 수술 후 흔한 합병증은 복강 내 체액 고임, 간 기능 장애, 췌액 누출, 위 배출 지연이에요. 십이지장을 침범했을 때 하는 췌십이지장절제술은 수술 사망률이 2~3%로 줄었지만 합병증은 40% 전후로 보고돼요.
담낭암은 조기 진단이 어렵고 주변 장기나 림프절로 전이가 잘 되어 평균적으로 예후가 좋지 않고, 재발하면 전신 전이인 경우가 많아 치료가 쉽지 않아요. 수술 후 처음 3년은 3~6개월마다, 3~5년은 6개월마다, 5년이 지나면 매년 한 번 진찰과 검사를 받아요.
담낭암의 5년 생존율은 얼마인가요
2019~2023년 담낭·담도암의 5년 상대생존율은 남녀 전체 29.0%(남자 30.1%, 여자 27.7%)예요. 1993~1995년 18.7%에서 천천히 올랐어요.
| 진단 때 병기 | 5년 상대생존율(2019~2023년) |
|---|---|
| 국한 | 48.7%예요 |
| 국소 | 34.2%예요 |
| 원격 | 4.1%예요 |
출처1
담낭암 환자 중 많은 수가 수술이 불가능할 정도로 암이 퍼진 상태에서 병원에 와요. 치료율을 높이는 가장 좋은 방법은 가능한 한 암을 일찍 발견해 수술받는 거예요.
출처
- 담낭암(국가암정보센터) — 국립암센터 국가암정보센터 · 2026년 2월 2일 시행 · 2026년 10월 17일 확인(새 창)
- 암환자 273만 명 시대, 10명 중 7명은 5년 이상 생존 — 대한민국 정책브리핑(보건복지부) · 2026년 1월 20일 시행 · 2026년 10월 17일 확인(새 창)
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