대장내시경

대장내시경 전에는 무엇을 먹으면 안 되나요

검사 3일 전부터는 씨 있는 과일(수박·참외·키위)과 견과류, 옥수수, 김·미역, 깨죽, 흑미 같은 잡곡을 넣은 밥을 피하는 것이 좋아요. 음식을 제한하는 근거가 강하지는 않지만, 장정결제를 먹기 전에 먹은 음식도 장이 얼마나 깨끗해지는지에 영향을 줘요.

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검사 전날은 어떻게 먹나요

검사 전날 아침은 가볍게 먹고, 점심과 저녁은 반찬 없이 흰죽이나 미음으로 먹을 수 있어요. 전날 오후 6시부터는 물이나 맑은 음료를 충분히 마셔야 해요. 장정결제를 먹으면 다 씻겨 나간다고 생각하고 음식을 많이 먹으면 검사가 제대로 되지 않아요.

외국은 식사 문화가 우리와 달라 검사 전 24시간 동안 맑은 유동식이나 찌꺼기가 적은 저섬유식을 권해요. 대장내시경을 받으려면 먼저 의사 진료를 받아야 하는데, 금식했다고 바로 검사할 수 있는 것은 아니어서 진료받으러 갈 때 미리 굶을 필요는 없어요. 예를 들어 수요일 오전에 검사를 받는다면 사흘 전인 일요일부터 씨 있는 과일과 잡곡밥을 끊고, 화요일 아침은 가볍게, 점심과 저녁은 반찬 없는 흰죽이나 미음으로 먹은 뒤 오후 6시부터 물과 맑은 음료를 충분히 마시는 식으로 계획하면 돼요. 장정결제를 먹는 시각은 검사 예약 시간에 따라 달라지므로 병원이 준 시간표를 함께 확인해야 해요. 결국 대장을 깨끗이 비우려면 음식 조절과 장정결제 복용 두 가지를 모두 정확히 지켜야 해요. 검사를 마친 뒤에도 언제부터 무엇을 먹고 평소 약을 다시 먹을지는 의료기관이 정한 원칙에 따라 안내받아요. 진정제를 맞고 검사했다면 집에 데려다줄 사람이 필요하고, 그렇지 않으면 대중교통으로 귀가해야 해요. 사흘 전부터라도 계란·두부·감자, 식빵·카스테라, 흰쌀밥과 죽, 바나나·사과, 녹차·커피 같은 것은 먹어도 괜찮다고 안내하고 있어요.

장세척제와 함께 먹는 약, 전날 피할 음식

장세척제와 함께 먹는 약과 전날 피할 음식은 식품의약품안전처 안전사용 안내에도 정리돼 있어요. 장세척제를 먹으면 장 운동이 빨라져 다른 약이 잘 흡수되지 않을 수 있고, 혈압약·당뇨약이나 이뇨제·소염진통제처럼 수분과 전해질에 영향을 주는 약을 먹고 있다면 먼저 의사와 상담해야 해요. 검사 전날 오후에는 죽처럼 소화가 잘되는 부드러운 음식을 가볍게 먹어요. 포도·수박·참외처럼 씨가 많은 과일, 땅콩 같은 껍질 있는 견과류, 들깨, 현미, 김치처럼 섬유질이 많은 음식은 피해야 해요.

장정결제는 언제, 어떻게 먹나요

지금은 검사 전날과 당일에 나눠 먹는 분할 복용이 장을 더 깨끗하게 하고 샘종(암이 될 수 있는 폴립)도 더 잘 찾아내서, 거의 모든 병원이 이 방법을 권해요. 두 번째 약은 검사 예약 시각보다 적어도 4~6시간 전에 먹어야 하고, 다 먹고 2~3시간이 지나면 장이 깨끗해져 검사를 받을 수 있어요. 오후에 검사하면 당일 새벽부터 약을 먹기 시작하기도 해요. 시간은 병원에서 받은 복용 안내문을 따라요.

약을 찬물에 섞으면 마시기 쉽지만, 얼음은 넣지 않아요. 얼음이 녹으면 마셔야 할 물이 더 늘어나기 때문이에요.

장정결제는 종류마다 무엇이 다른가요

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PEG(폴리에틸렌글리콜) 제제는 콩팥 기능이 떨어진 사람에게도 비교적 안전하고 전해질 이상이 적어 가장 흔히 써요.

장이 잘 비워지지 않는 사람도 있나요

장이 충분히 비워지지 않는 경우가 많게는 25~30%예요. 검사 시간이 늦은 사람, 입원 환자, 변비가 있거나 남성인 사람, 뇌졸중이 있거나 항우울제를 먹는 사람, 비만인 사람은 장이 깨끗하게 비워지지 않을 수 있어요. 약을 안내대로 다 먹지 않아도 마찬가지예요.

장세척제 종류별 복용 주의

대장내시경 전에 먹는 장세척제는 의사 처방이 필요한 전문의약품이고, 대부분 물약으로 먹어요. 장이 깨끗이 비워지지 않으면 진단율이 떨어지거나 검사를 다시 해야 할 수 있어 정해진 용법·용량을 지키는 것이 중요해요.

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물약이 먹기 힘들면 차갑게 하거나 사탕을 먹으면 수월하고, 탈수를 막으려면 먹기 전후와 중간에 물을 충분히 마셔야 해요. 구역·구토가 있거나 탈수, 장출혈, 신장 질환이 있는 사람과 고령자는 미리 의사와 상담하고, 어지럽거나 혈압이 떨어지면 복용을 멈추고 상담해요. 이상 반응이 생기면 혼자 대처하기 어려울 수 있어 주변에 사람이 있을 때 먹는 것이 좋아요.

대장내시경은 누가 받아야 하나요

국가 대장암검진은 만 50세 이상 남녀가 1년마다 대변으로 피가 섞였는지 보는 분변잠혈검사를 먼저 받고, 피가 섞였다고 나오면 대장내시경을 받는 방식이에요. 대장내시경이 어려우면 대장 이중조영 촬영을 대신하기도 해요. 대장암 검진 비용은 국민건강보험공단이 전액 부담하지만, 분변잠혈검사 없이 바로 대장내시경을 받으면 검사비를 모두 본인이 내야 해요. 국립암센터 등이 만든 7대 암 검진 권고안은 대장암 검진을 45세부터 받도록 권고해요.

증상이 있을 때도 대장내시경이 필요해요. 변비나 설사가 한 달 넘게 이어질 때, 빈혈이 있거나 체중이 줄 때, 대변에 피가 묻어 나올 때, 가족 중 대장암 환자가 있을 때, 배가 아프고 불편해 밤에 잠을 깰 때가 해당해요.

대장내시경을 하면 안 되는 경우도 있나요

갑자기 배가 심하게 아프거나 복막염이 의심될 때, 증상이 있는 급성 게실염, 장에 구멍(천공)이 났거나 의심될 때는 검사하지 않아요. 검사로 얻는 이득보다 위험이 더 크다고 판단될 때도 마찬가지예요.

검사 전 진료에서 꼭 말할 것은 무엇인가요

대장내시경을 받으려면 먼저 의사 진료를 받고, 의사가 검사가 필요한지와 시기를 정해요. 굶었다고 바로 검사를 받을 수 있는 것은 아니어서 진료 날 미리 굶고 갈 필요는 없어요. 약 알레르기가 있으면 반드시 알려야 해요. 심장·뇌혈관 질환으로 항혈소판제나 항응고제를 먹고 있다면 검사 전에 약을 끊을지 담당 의사와 상의하고, 혼자 판단해 끊으면 안 돼요.

수면내시경은 정말 자면서 받나요

흔히 수면내시경이라고 부르지만 정확한 이름은 의식하 진정내시경이에요. 불안과 통증을 줄이고 검사 중 기억이 남지 않게 하는 방법으로, 의료진 말에는 어느 정도 반응할 수 있고 모든 사람이 잠드는 것은 아니에요. 진정제가 듣는 정도는 사람마다 달라서 적은 양으로 충분한 사람도, 많은 양에도 잘 듣지 않는 사람도 있어요.

검사는 왼쪽으로 누워 양 무릎을 배 쪽으로 구부린 자세로 시작하고, 보통 30~45분이 걸려요. 폴립을 떼거나 조직검사를 하면 더 걸리고, 나이가 많거나 여성·저체중이거나 장이 덜 비워졌거나 위 수술을 받았던 사람도 더 오래 걸려요.

대장내시경 후에는 무엇을 조심해야 하나요

진정제를 맞았다면 깨어 있어도 술 마신 것처럼 판단력과 몸 반응이 떨어져 있어, 데려다줄 사람과 함께 가거나 대중교통으로 돌아가요. 검사 당일은 직접 운전하거나 기계를 다루거나 중요한 결정을 하지 말고, 쉬었다가 다음 날 출근하는 것이 좋아요. 진정제를 쓰지 않았어도 검사 뒤 2시간 정도는 쉬는 것이 권장돼요.

검사 뒤 배가 부풀고 가스 때문에 쥐어짜듯 아플 수 있는데, 가스가 빠지면 나아져요. 조직검사를 했다면 대변에 피가 조금 섞일 수 있고 대개 곧 멈춰요.

바로 병원에 가야 하는 증상은요

합병증은 약 1,000명 중 1명 이하로 드물지만, 출혈이나 대장이 찢어지는 천공이 생길 수 있어요. 아래 증상이 있으면 바로 병원에 가야 해요.

• 아주 심한 복통, 배가 딱딱해져 누르기 힘듦
• 열이 남
• 소주 한 잔보다 많은 양의 피가 항문으로 나옴
• 피가 계속 섞여 나옴

대장내시경 결과에서는 무엇이 나오나요

정상 대장 점막은 얇고 투명해서 혈관이 잘 보여요. 변비약이나 알로에를 먹어 온 사람은 점막이 검게 물들어 보이기도 해요. 검사에서 흔히 발견되는 것은 아래와 같아요.

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대장 점막에는 통증을 느끼는 신경이 없어서 조직검사를 해도 그 자리가 아프지 않아요.

대장내시경 비용과 국가검진 본인부담

대장내시경 비용은 국가 대장암검진으로 받느냐, 검진 없이 바로 받느냐에 따라 크게 달라져요.