불임증
불임증은 임신 과정의 어느 단계에서 정상적인 진행에 문제가 생기고, 그 문제가 어떤 원인으로 오랫동안 이어지는 것을 말해요. 난임과 불임은 자주 혼동되는데, 난임은 정상적인 부부관계를 하는데도 1년간 임신이 되지 않는 경우로 정의해요.
- 난임의 정의
- 정상 부부관계에도 1년간 임신이 안 됨
- 1년 안에 임신하는 부부
- 약 85~90%
- 불임 원인 비율
- 여성 약 55%, 남성 35% 정도
- 불임 치료법
- 인공수정, 시험관아기 시술 등
- 난임치료휴가
- 연간 최대 6일, 11월 27일부터 유급 2일에서 4일로 확대
- 난임시술 이식 배아 수 현행 기준
- 35세 미만 1~2개, 35세 이상 2~3개
진단이나 치료를 대신하지 않아요. 증상이 있으면 의료진과 상담하세요.
난임과 불임의 차이
정상적인 부부에서 한 주기당 임신 확률은 15~25% 정도이고 1년 안에 약 85~90%의 부부가 임신해요. 난임의 빈도는 연구에 따라 다르게 보고되지만 약 10~15% 정도로 알려져 있어요. 1년이 되지 않더라도 여성이 고령이면 더 일찍 난임의 요인을 찾는 검사를 할 수 있어요.
| 종류 | 내용 |
|---|---|
| 일차불임 | 과거에 한 번도 임신해 본 적이 없는 불임이에요 |
| 이차불임 | 과거에 임신한 적이 있으나 그 뒤 임신이 되지 않는 불임이에요 |
출처1
임신이 이뤄지는 과정
건강한 여성의 생리주기는 28일이고 첫 출혈이 시작되고 14~15일째에 난소에서 난자가 배출되는 배란이 일어나요.
이 시기를 전후로 성관계로 들어온 정자가 질과 자궁경부, 자궁 내부를 거쳐 난관으로 이동하고, 배란된 난자와 난관에서 만나 수많은 정자 중 하나가 난자 속으로 들어가 수정돼요.
임신 자세히 보기불임의 원인은 무엇인가요
원인은 여성 측, 남성 측, 또는 양측 모두에서 발견되고, 환경적·유전적·질병 요인이 복합적으로 작용하기도 해요. 성별에 따른 비율은 여성이 약 55%, 남성이 35% 정도이고 원인을 찾을 수 없는 불임도 10~15%예요.
| 구분 | 원인 |
|---|---|
| 배란장애(여성) | 여성 측 원인의 약 40%를 차지하는 가장 중요한 요인이에요. 40세 이전에 난소가 기능을 멈추는 조기 난소 기능 저하, 가임기 여성의 6~15%에서 생기는 다낭난소증후군이 대표적이에요 |
| 기타 배란장애 | 생식샘자극호르몬 분비 이상, 프로락틴을 분비하는 뇌하수체 종양, 갑상샘이나 부신 이상, 거식증이나 심한 다이어트로 인한 저체중, 과도한 비만이 있어요 |
| 난관 폐쇄 | 골반 내 염증질환이나 과거 수술로 인한 유착, 자궁내막증으로 생기며 정자와 난자가 만날 수 없어요 |
| 자궁요인 | 자궁 안 유착, 기형, 근종이 착상을 방해해요 |
| 남성요인 | 덩굴정맥류 37%, 원인을 알 수 없는 경우 23%, 정관 폐쇄 13%, 잠복고환·고환 이상 각 3%, 사정장애·면역학적 이상 각 2%, 유전적 원인 1% 정도예요 |
출처1
덩굴정맥류는 고환에서 나가는 정맥의 혈류장애나 역류로 정맥이 굵어지고 구불구불해진 것으로 90% 이상이 좌측 고환에서 생기며 고환의 혈액순환을 나쁘게 하고 온도를 높여 불임의 주요 원인이 돼요. 정관 폐쇄는 선천적으로, 또는 요로감염, 염증, 수술로 후천적으로 생겨요.
남녀 모두 연령, 스트레스, 흡연, 약물, 음주, 환경적 독소, 유전적 요인, 성병 같은 감염병이 위험을 높이고, 여성은 영양결핍이나 무리한 다이어트와 체중 이상이, 남성은 고환 부위의 고온 노출, 잠복고환, 꽉 조이는 속옷이 추가돼요.
불임증은 어떻게 검사하나요
남성 측 요인이 전체 불임의 35~40%를 차지하므로 여성을 검사할 때 남성 검사도 같이 하는 것이 바람직해요.
| 검사 | 내용 |
|---|---|
| 기초체온표 | 매일 아침 눈을 뜨자마자 입안 체온을 재서 기록해요. 배란 후 황체호르몬이 체온을 올리므로 배란일과 생리주기 정상 여부를 간접적으로 알 수 있어요 |
| 호르몬 검사 | 프로락틴, 갑상샘자극호르몬, 생식샘자극호르몬(FSH, LH), 에스트라디올, 황체호르몬(프로제스테론) 검사가 있고 검사 시기에 따라 의미가 달라요 |
| 초음파 | 생리 시작 3일째 질식 초음파로 자궁의 크기와 모양, 내막 용종, 부속기 종양, 기본 난포 크기와 개수를 관찰해요 |
| 자궁 난관 조영술 | 조영제를 자궁 안에 넣고 방사선 사진을 찍어 난관이 막혔는지, 자궁 기형이나 근종, 용종, 유착이 있는지 봐요 |
| 자궁경·복강경술 | 카메라로 진단하면서 동시에 치료할 수 있어요. 복강경술은 난관 요인을 평가하는 확실한 방법이에요 |
| 난소 예비력 검사 | 난소에 남은 난자의 개수와 질을 보는 것으로 FSH, 항뮬러관 호르몬(AMH), 동난포 개수가 쓰이며 반드시 임신율을 뜻하지는 않아요 |
| 정액 검사 | 불임증의 가장 기본적인 남성 검사로 2~7일 금욕 후 소독된 용기에 받아 정액의 색깔, 양, 점도와 정자 수, 운동성, 형태를 봐요 |
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불임증은 어떻게 치료하나요
원인을 정확히 밝히는 것이 가장 중요하고, 원인에 맞는 치료를 하면 많은 환자에서 임신이 가능해져요.
| 치료 | 내용 |
|---|---|
| 인공수정 | 보조생식술의 첫 단계예요. 정자의 수와 운동성이 떨어졌거나 원인 불명의 난임에 쓰고, 배란기에 맞춰 정액을 처리해 자궁 속에 직접 넣어요 |
| 시험관아기 시술 | 난관 요인, 남성요인, 자궁내막증, 원인을 알 수 없는 불임, 인공수정 실패 시 해요. 과배란주사로 난자를 얻어 체외에서 수정시키고 발달한 배아를 이식해요. 필요하면 난자 내 정자 직접주입술(ICSI)을 쓰고 무정자증이면 수술로 정자를 채취하기도 해요 |
| 착상 전 유전자 검사 | 유전적 위험이 있을 때 착상 전에 배아를 진단해 비정상 임신과 유산을 예방해요 |
| 미성숙 난자 체외수정 | 다낭난소증후군처럼 과배란 때 합병증이 생기기 쉬운 환자에게 맞아요 |
| 동결보존법 | 난자, 정자, 수정란을 초저온에서 보관했다가 필요할 때 해동해 써요. 이식 후 남은 수정란이나 이식을 미뤄야 할 때 이용해요 |
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이식 배아 수 기준
의료계에서는 이식하는 배아 수를 여성의 나이와 배아 상태에 따라 제한해 다태임신을 예방해요. 정부와 지방정부가 지원하는 난임부부시술비 지원사업은 2015년 10월부터 시행한 가이드라인에서 연령과 배아 상태에 따른 최대 이식 배아 수를 정하고 있고, 현행 기준은 35세 미만 1~2개, 35세 이상 2~3개예요. 보건복지부는 2026년 7월 9일 보도설명자료에서 최대 배아 수를 3개에서 2개로 줄이는 방향으로 학계 의견을 듣고 있다는 언론 보도를 설명했어요.
난임치료휴가
난임치료휴가는 연간 최대 6일까지 쓸 수 있는 법정휴가이고, 2026년 11월 27일부터 유급 기간이 2일에서 4일로 확대돼요. 급여 상한은 16만 8천 원에서 33만 7천 원으로 올라요.
| 시기 | 개선 내용 |
|---|---|
| 2025년 8월부터 | 인공수정·체외수정 시술과 시술 직후 휴식기뿐 아니라 난임검사나 배란유도 등 준비 단계까지 휴가 범위를 넓혔어요 |
| 2026년 5월부터 | 난임치료휴가급여 신청 때 보건복지부의 '난임부부 시술비 지원 결정통지서'로 진단서를 대체할 수 있어요 |
| 2026년 11월 27일부터 | 기존 사업주의 비밀유지 의무에 더해 휴가 사용을 이유로 한 불리한 처우 금지에 대한 벌칙 규정이 시행돼요 |
출처2
고용노동부는 사업주와 인사담당자를 위한 활용 가이드 소책자를 발간했고, 가이드에는 휴가 명칭을 바꾸거나 신청 내역을 인사팀만 볼 수 있게 하는 등 사생활 노출을 줄인 사업장 사례가 담겼어요.
출처
- 불임증(국가건강정보포털) — 질병관리청 국가건강정보포털 · 2026년 7월 31일 시행 · 2026년 10월 17일 확인(새 창)
- 난임치료휴가, 11월부터 '유급기간 4일로 확대' — 대한민국 정책브리핑(고용노동부) · 2026년 8월 23일 시행 · 2026년 10월 17일 확인(새 창)
- 위험한 '다태아 임신' 줄인다 난임시술 지침 10년 만에 변경 관련 — 대한민국 정책브리핑(보건복지부) · 2026년 7월 9일 시행 · 2026년 10월 17일 확인(새 창)
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