요양병원입원본인부담

요양병원 입원 본인부담은 요양병원에서 건강보험 요양급여를 받을 때 환자가 내는 비용의 일부예요. 국민건강보험법 시행령 제19조 제1항은 이 본인일부부담금의 부담률과 부담액을 별표 2로 정해요. 일반적인 입원진료는 요양급여비용 총액의 20%와 식대의 50%를 환자가 내요.

확인 2026. 10. 25.출처 4

핵심 정리2026. 10. 25. 기준

일반 입원: 요양급여비용 총액의 20%에 식대 총액의 50%를 더해 내요
선택입원군: 요양병원 환자 중 입원치료보다 요양시설이나 외래진료가 맞는 고시 환자군은 요양급여비용 총액의 40%에 식대의 50%예요
끝수: 10원 미만은 버려요
2인실·3인실: 요양병원 중 의료재활시설은 입원료의 40%와 30%를 내요
납부처: 요양기관의 청구에 따라 그 요양기관에 내요
상한제 계산: 위 병실 입원료로 낸 금액은 연간 본인부담상한액 계산에 더하지 않아요

요양병원입원본인부담 안내의 대표 그림으로, 식탁 위 과일 그릇과 물병, 빈 달력을 담은 사진풍 장면. — AI로 만든 이미지

요양병원 입원 본인부담은 얼마인가요

건강보험심사평가원 본인부담기준 안내는 일반환자의 본인일부부담률을 요양급여비용총액의 20%, 식대총액(기본식대와 가산식대)의 50%로 안내하고, 10원 미만은 버린다고 해요. 국민건강보험공단도 입원진료의 본인부담을 요양급여비용 총액의 20%와 식대총액의 50%로 설명해요.

구분	요양급여비용 총액	식대 총액	끝수
일반환자 입원	20%예요	50%예요	10원 미만은 버려요
선택입원군(요양병원 해당)	40%예요	50%예요	10원 미만은 버려요

출처³

식대에는 기본식대에 더해 가산식대도 들어가요. 생활법령정보는 요양급여비용 총액에서 보건복지부장관이 고시하는 식대와 장애인 치과진료 가산금액이 빠진다고 설명해요.

선택입원군은 무엇인가요

요양병원 입원환자 가운데 보건복지부장관이 고시한 환자군, 즉 입원치료보다 요양시설이나 외래진료를 받는 편이 맞는 환자는 일반 입원보다 높은 부담률을 적용받아요. 생활법령정보에 따르면 이 경우 본인은 요양급여비용 총액의 40%와 입원 중 식대의 50%를 합산해 내요. 근거는 법 제44조 제1항과 시행령 제19조 제1항 및 별표 2 제1호 가목 2)예요.

항목	내용
대상	요양병원 입원환자 중 요양시설이나 외래진료가 맞는다고 고시된 환자군이에요
요양급여비용	총액의 40%예요
식대	입원기간 중 식대의 50%예요

출처⁴³

심평원 안내표에는 이 구분이 선택입원군(요양병원 해당)으로 올라 있어요. 시행령 별표 2는 이 40% 규정에서 장애인복지법에 따른 장애인 의료재활시설로서 의료법의 요건을 갖춘 요양병원을 뺀다고 정해요. 어떤 환자가 선택입원군에 해당하는지는 보건복지부 고시로 정해요.

병실을 고르면 입원료가 달라지나요

생활법령정보는 종합병원, 병원, 한방병원, 요양병원(장애인복지법에 따른 의료재활시설로서 의료법의 요건을 갖춘 요양병원으로 한정), 정신병원에서 신고한 병실 중 일반입원실의 2인실과 3인실, 정신과 입원실의 2인실과 3인실을 쓰면 그 입원료에 한해 각각 100분의 40과 100분의 30으로 한다고 안내해요.

병실	입원료 본인부담	적용 기관
2인실	해당 비용의 40%예요	요양병원 중 의료재활시설, 정신병원 등이에요
3인실	해당 비용의 30%예요	요양병원 중 의료재활시설, 정신병원 등이에요
격리입원	해당 비용의 10%예요	보건복지부장관이 고시하는 격리 입원이에요

출처³⁴

심평원 안내표는 요양병원 중 의료재활시설과 정신병원의 2인실과 3인실이 2019년 11월 1일부터 각각 해당 비용의 40%와 30%라고 정리해요.

입원 기간이 길면 더 내나요

시행령 별표 2 제5호는 일반입원실에 16일 이상 연속으로 입원하는 환자의 입원료 본인부담을 단계적으로 올리는 규정이에요. 이 규정은 요양병원과 정신병원 외의 요양기관에서 입원진료를 받는 경우에 적용돼요. 건강보험심사평가원 안내표도 이 차등을 병원급 이상 요양기관의 입원료로 정리하면서 치과병원, 요양병원, 정신병원은 제외한다고 밝혀요. 그래서 요양병원에 오래 입원해도 이 입원일수 차등은 적용되지 않아요.

다른 요양기관에서 적용하는 차등은 다음과 같아요. 질병군 고시에 해당하거나 장기입원이 불가피하다고 고시된 경우는 제외돼요.

구분	16일째~30일째 입원료	31일째부터 입원료
상급종합병원 5인실 이상, 요양기관 4인실 이상	25/100	30/100
상급종합병원 4인실, 종합병원·병원·한방병원 3인실	35/100	40/100
상급종합병원 3인실, 종합병원·병원·한방병원 2인실	45/100	50/100
상급종합병원 2인실	55/100	60/100

심평원 안내표는 장기입원이 불가피한 환자(F014), 보훈, 산정특례, 차상위 등 본인부담 경감 환자를 이 차등의 제외 대상으로 적어요.

외래로 요양병원을 가면 어떻게 되나요

공단 안내표에서 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원의 외래 일반환자 본인일부부담금은 동 지역 요양급여비용 총액의 40%, 읍·면 지역 35%예요. 처방전에 따라 약국에서 조제받으면 요양급여비용 총액의 30%를 내요.

구분	본인부담
요양병원 외래(동 지역)	요양급여비용 총액의 40%예요
요양병원 외래(읍·면 지역)	요양급여비용 총액의 35%예요
약국 조제	요양급여비용 총액의 30%예요

출처²

내가 낸 돈이 너무 많으면 어떻게 되나요

법 제44조 제2항은 본인이 연간 부담하는 본인일부부담금의 총액 등이 본인부담상한액을 넘으면 공단이 그 초과 금액을 부담하도록 정해요. 공단은 당사자에게 초과 금액을 통보하고 지급해요. 다만 시행령 제19조 제3항 제1호는 요양병원(의료재활시설인 요양병원으로 한정)을 포함한 병원급 기관의 2인실과 3인실 입원료로 부담한 금액은 총액에 더하지 않는다고 정해요.

항목	내용
상한액	별표 3의 산정방법에 따라 정해요
지급	당사자가 지정하는 예금계좌로 지급해요
상한 계산에서 빠지는 것	2인실·3인실 입원료로 부담한 금액 등이에요

출처¹

어디에 어떻게 내나요

시행령 제19조 제2항은 본인일부부담금을 요양기관의 청구에 따라 요양급여를 받는 사람이 요양기관에 내도록 정해요. 요양기관은 보건복지부령으로 정한 요양급여사항이나 비급여사항 외에 입원보증금 등 다른 명목으로 비용을 청구해서는 안 돼요.

요양병원 본인부담을 한눈에 비교하면 어떻게 되나요

요양병원과 관련된 본인부담률과 한도를 조건과 함께 비교하면 다음과 같아요.

구분	본인부담	조건	근거
일반 입원	요양급여비용 총액의 20%에 입원 중 식대의 50%를 더해요	요양급여비용 총액에서 식대와 장애인 치과진료 가산금액은 빠져요	시행령 별표 2 제1호 가목 1)
선택입원군	요양급여비용 총액의 40%에 입원 중 식대의 50%를 더해요	입원치료보다 요양시설이나 외래진료가 적합하다고 고시된 환자군이고, 의료재활시설인 요양병원은 빠져요	시행령 별표 2 제1호 가목 2)
2인실	입원료의 40%예요	장애인 의료재활시설인 요양병원, 정신병원 등이에요	시행령 별표 2 제1호 가목 1)
3인실	입원료의 30%예요	장애인 의료재활시설인 요양병원, 정신병원 등이에요	시행령 별표 2 제1호 가목 1)
격리 입원	입원료의 10%예요	보건복지부장관이 고시하는 격리 입원이에요	시행령 별표 2 제1호 가목 1)
외래(동 지역)	요양급여비용 총액의 40%예요	임신부는 20%, 1세 미만 영유아는 10%예요	시행령 별표 2 제1호 나목
외래(읍·면 지역)	요양급여비용 총액의 35%예요	임신부는 20%, 1세 미만 영유아는 10%예요	시행령 별표 2 제1호 나목
연간 외래 365회 초과	초과한 외래진료 요양급여비용 총액의 90%예요	아동, 임산부, 고시한 장애인·희귀난치성질환자 등은 빠져요	시행령 별표 2 제5호의2

출처¹

연간 본인부담상한액에는 요양병원 입원 기간이 영향을 줘요. 시행령 별표 3은 장애인 의료재활시설이 아닌 요양병원에 같은 연도 입원 기간이 120일을 넘으면 '120일 초과 입원' 상한액을 적용하도록 정해요. 2024년 상한액은 다음과 같아요.

상한액기준보험료 구간	120일 초과 입원	그 밖의 경우
1구간	138만 원	87만 원
2구간	174만 원	108만 원
3구간	235만 원	167만 원
4구간	388만 원	313만 원
5구간	557만 원	428만 원
6구간	669만 원	514만 원
7구간	1,050만 원	808만 원

2025년 이후 상한액은 전년도 상한액에 전국소비자물가변동률을 반영해 정하고, 변동률이 5%를 넘으면 5%로 보며, 계산한 금액 중 1만 원 미만은 버려요.

요양병원에 입원할 때 내 상황에서는 얼마를 내나요

상황	알아둘 점
요양병원에 일반 입원해요	요양급여비용 총액의 20%와 식대의 50%를 내요
선택입원군에 해당해요	요양급여비용 총액의 40%와 식대의 50%를 내요
2인실을 쓰고 싶어요	요양병원 중 의료재활시설은 입원료의 40%예요
3인실을 쓰고 싶어요	요양병원 중 의료재활시설은 입원료의 30%예요
외래로 가요	동 지역 40%, 읍·면 지역 35%예요
입원보증금을 내라고 해요	요양기관은 급여·비급여사항 외에 입원보증금 등 다른 명목으로 청구할 수 없어요
연간 본인부담이 상한액을 넘었어요	초과 금액은 공단이 통보하고 지급해요
입원이 한 달을 넘겼어요	요양병원은 16일 이상 입원료 차등 대상에서 빠져요
같은 해 입원이 120일을 넘었어요	연간 본인부담상한액에서 '120일 초과 입원' 상한액을 적용해요(의료재활시설인 요양병원은 제외)

출처³²⁴¹

출처

처음 쓴 날 2026. 10. 18.고친 날 2026. 10. 25.확인한 날 2026. 10. 25.

숫자와 기준은 출처 원문과 대조해 확인했어요.