통풍 증상

통풍 증상은 어떻게 나타나나요

급성 통풍의 85~90%는 관절 한 곳에서 시작하고 그중 엄지발가락이 가장 흔하며, 발등, 발목, 뒤꿈치, 무릎, 손목, 손가락, 팔꿈치에도 올 수 있어요. 첫 발작은 흔히 잠든 밤에 갑자기 시작하고, 몇 시간 안에 관절이 뜨겁고 붉게 부어오르며 아주 심하게 아파요. 열이 함께 나기도 하고, 염증이 가라앉은 뒤에는 그 부위 피부가 벗겨지기도 해요.

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30세 전에 통풍이 생기면 흔한 형태가 아닐 수 있어 퓨린 대사 효소 이상 가능성을 따져 봐야 해요. 처음에는 발작이 갑자기 왔다가 가지만, 시간이 지나면 서서히 시작해 여러 관절로 퍼지고 더 오래가는 쪽으로 바뀌어요. 발작이 없는 간헐기에도 12~58%의 환자는 관절액에서 요산 결정이 보여서, 증상이 없을 때도 관절액 검사로 통풍을 확인할 수 있어요.

급성 발작 때는 혈액검사에서 백혈구(중성구)와 염증 수치가 오르고, 만성 통풍에서는 염증이 이어져 빈혈이 생기기도 해요. 발작이 가벼우면 몇 시간 만에 저절로 가라앉아 지나치기 쉽지만, 치료하지 않으면 발작은 점점 잦아져요. 손가락 관절 뒤쪽이나 손등 쪽 힘줄에 결절이 보이기도 해요.

요산만 높고 증상이 없는 무증상 고요산혈증은 대부분 평생 통풍 발작이 오지 않지만, 이상지질혈증, 고혈압, 동맥경화가 함께 생길 수 있어 꾸준히 지켜봐야 해요. 만성 결절성 통풍이 되면 결절 자체는 덜 아파도 관절이 점점 뻣뻣해지고 계속 아프며, 심하면 관절이 망가져 변형될 수 있어요. 결절 위 피부가 얇아지면 궤양이 생기고, 분필 가루나 치약 같은 흰 물질이 흘러나와 감염으로 이어지기도 해요.

손에서는 결절 없이 힘줄을 싸는 막에 염증이 생기는 통풍성 건막염이 흔하고, 심한 통증과 붉어짐, 부기, 열감이 있어 세균성 건막염과 비슷해 보여요. 손목 터널 안 힘줄에 생기면 급성 수근관 증후군 증상이 나타날 수도 있어요. 결절이 없으면 감염성 관절염, 류마티스 관절염, 종양과 증상이 비슷해 진단이 늦어질 수 있어요.

발작이 시작되면 되도록 움직이지 말고 쉬면서 얼음찜질을 하고, 빨리 병원에 가는 것이 좋아요. 치료를 일찍 시작할수록 빨리 나아질 가능성이 높아요.

통풍 초기 증상은 무엇인가요

통풍의 첫 증상은 대부분 급성 발작이에요. 관절 한 곳, 그중에서도 엄지발가락이 뜨겁고 붉게 붓고 심하게 아픈 모습으로 흔히 잠든 밤에 갑자기 시작해요. 열이 함께 나기도 하고, 첫 발작은 가벼우면 몇 시간에서 1~2일 만에 가라앉아 지나치기 쉬워요. 두 번째 발작은 2년 안에 60~80%에서 오고, 치료하지 않으면 발작이 점점 잦아져요.