원형탈모

원형탈모는 어떤 종류가 있나요

탈모가 나타나는 범위와 모양에 따라 나눠요.

원형탈모는 면역 세포가 털을 만드는 조직인 모낭을 공격해서 털이 빠지는 자가면역성 질환이에요. 주로 머리카락에서 시작하지만 눈썹, 속눈썹, 수염, 겨드랑이, 사지, 음모처럼 털이 있는 곳이면 어디에서나 생길 수 있고, 남성은 수염 부위에만 생기는 경우도 있어요. 탈모 부위는 대개 경계가 뚜렷한 동그란 원형이나 타원형이에요. 형태로는 일반적인 원형이나 타원형 외에도 띠 모양으로 이어지는 사행상(뱀모양) 탈모가 있고, 중심부에는 털이 남고 주변부의 털만 빠지는 형태도 있어요. 아래 표는 범위와 모양에 따른 분류예요.

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원형탈모는 왜 생기나요

정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았고 여러 요인이 겹쳐서 생긴다고 알려져 있어요.

가장 중요한 발병 원인은 자가면역 반응이에요. 특히 T세포가 중심이 되는 면역 반응이 핵심이고, 모낭 주변에서 일어나는 염증 반응이 탈모를 일으키는 주요 기전으로 알려져 있어요. 서울대학교병원도 혈액 속의 T 임파구가 자신의 털을 몸의 일부로 인식하지 못하고 공격해서 모발이 빠지는 것으로 생각된다고 설명해요. 그래서 원형탈모 환자는 다른 자가면역 질환이 생길 가능성이 높고, 그중에서도 갑상선과 관련된 질환의 빈도가 높아요. 유전적 요인으로는 가족 중에 원형탈모 환자가 있으면 발병 위험이 높아지는 경향이 있고, 특히 HLA 유전자와 관련된 소인이 영향을 주는 것으로 알려져 있어요. 심리적 스트레스, 감염, 외상 같은 환경적 요인은 발병을 촉진할 수 있어요. 아래 표는 이 요인들을 정리한 거예요.

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국가건강정보포털은 스트레스가 없는데도 생기는 경우가 있고, 스트레스만으로 원형탈모가 생기는 것은 아니라고 설명해요.

원형탈모는 어떤 증상이 나타나나요

가장 전형적인 증상은 두피에 갑자기 생기는 지름 1~5cm 크기의 원형 또는 타원형 탈모반이에요. 대부분 통증이 없고 일부는 붉어지거나 가려워요.

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원형탈모는 어떻게 진단하나요

보통 진찰로 진단해요. 갑자기 생긴 경계가 뚜렷한 원형 탈모반과 정상 두피가 단서예요.

서울대학교병원은 특징적인 둥근 탈모 모양 같은 임상 양상으로 진단한다고 설명해요. 탈모반 주변에서 짧고 끊어진 털이나 느낌표 모양 털이 보이면 탈모가 진행 중이라는 중요한 단서가 돼요. 원형탈모가 있으면 다른 자가면역 질환의 발생 빈도가 높기 때문에 동반 질환이 없는지 확인하려고 혈액검사를 하기도 해요. 질병관리청은 소아나 청소년에게 생긴 경우 가족력과 아토피 병력도 진단과 치료 계획을 세우는 데 중요한 참고 자료라고 설명해요. 아래 표는 진단 과정에서 쓰는 검사예요.

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원형탈모는 얼마나 잘 낫고 재발하나요

대부분의 단발성 국소 원형탈모는 예후가 비교적 좋아 저절로 모발이 다시 나는 경우가 많아요. 반대로 다발성이거나 전두 탈모증, 전신 탈모증으로 진행하면 회복 가능성이 낮고 만성 질환이 될 위험이 높아요.

예후가 나쁠 가능성이 높은 경우는 어린 나이에 발병했을 때, 탈모 범위가 넓을 때, 가족력이 있을 때, 손발톱 이상이 있을 때, 갑상선 질환이나 백반증 같은 다른 자가면역 질환이 함께 있을 때예요. 재발은 흔해서 한 번 생긴 사람은 같은 부위나 다른 부위에서 다시 생길 수 있어요.

원형탈모는 어떻게 치료하나요

환자의 나이, 탈모 범위, 진행 속도에 따라 치료가 달라요.

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JAK 억제제 가운데 바리시티닙은 2022년 미국 식약처 승인을 받은 최초의 경구용 원형탈모 치료제이고, 리트렉시티닙은 12세 이상 청소년까지 사용이 승인됐어요. 치료에 반응이 없으면 가발이나 영구화장을 미용 대안으로 생각해요.

아직 과학적으로 확실히 검증된 예방법은 없어요. 증상이 의심되면 피부과 전문의 진료로 조기에 진단받는 것이 중요해요.

비슷해 보이는 다른 탈모와는 어떻게 구별하나요

원형탈모는 보통 진찰로 진단하고, 갑자기 생긴 경계가 뚜렷한 원형 또는 타원형 탈모반과 그 주변의 정상 두피가 단서예요. 임상 소견만으로 진단이 불분명하거나 다른 탈모 질환과 구별이 필요하면 조직검사를 고려해요. 직경 4mm 펀치로 모낭이 포함된 피부를 떼어 모낭 주변 림프구 침윤 같은 자가면역성 염증 소견을 확인하고, 이 검사는 특히 휴지기 탈모, 비흉터성 탈모, 다른 자가면역성 탈모 질환과 구별하는 데 중요해요.

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탈모가 퍼진 모양에 따라 이름이 달라지기도 해요. 머리카락 전체가 빠지면 전두 탈모증(온머리 탈모증), 몸 전체의 털이 빠지면 전신 탈모증이라고 구분해요. 뚜렷한 경계 없이 머리 전체에서 모발이 가늘어지며 빠지는 미만성 원형탈모도 따로 분류돼요.

원형탈모는 얼마나 흔하고 어떤 사람에게 잘 생기나요

원형탈모는 평생 한 번이라도 겪는 사람이 전 세계 인구의 약 1.7%로 알려져 있고, 남녀나 인종 사이에 발병률 차이는 크지 않아요. 모든 연령대에서 생길 수 있지만 소아와 젊은 성인에게 특히 흔해요. 국내 건강보험 자료를 바탕으로 한 연구에서는 우리나라의 원형탈모 평균 유병률이 약 0.1~0.2%로 보고됐어요. 서울대학교병원은 원형 탈모증이 피부과를 찾는 환자의 약 2%를 차지할 정도로 흔한 질환이라고 설명해요.

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스트레스와의 관계도 자주 묻는 질문이에요. 질병관리청은 원형탈모 환자 중 상당수가 탈모가 시작되기 수주에서 수개월 전에 가족 문제, 이별, 직장 스트레스 같은 심리적 스트레스를 겪은 것으로 보고된다고 설명해요. 그러나 모든 환자에게서 스트레스가 주요 원인인 것은 아니고, 스트레스만으로 원형탈모가 생기는 것도 아니며 여러 요인이 복합적으로 작용한다고 설명해요.

생활에서 신경 쓸 점과 재발 예방법은 무엇인가요

서울대학교병원도 특별한 예방방법과 특별한 식이요법은 없다고 설명해요. 원형탈모는 재발이 흔한 질환이라 한 번 생긴 사람은 같은 부위나 다른 부위에서 다시 생길 수 있고, 면역계가 안정적으로 유지되지 않는 한 완전한 예방은 어렵지만 조기 치료로 탈모 범위를 줄이고 재발 가능성을 낮출 수 있다고 질병관리청은 설명해요.

서울아산병원은 일반적인 탈모 관리 요령으로 다음을 안내해요.

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서울아산병원은 원형 탈모증에서 한 개 또는 몇 개의 탈모반은 보통 4~12개월 뒤 다시 난다고 설명하지만 재발하는 경우가 많다고도 했어요. 치료 효과가 나타나 모발이 다시 자라기까지는 수개월 이상 걸려요. 일반적으로 국소 치료는 병의 경과에는 영향을 주지 못해서 국소 치료를 하는 도중에도 질환이 점차 번질 수 있어요.

아이에게 원형탈모가 생기면 어떻게 되나요

아이들도 원형탈모에 걸릴 수 있어요. 질병관리청은 대부분은 저절로 좋아지지만 사춘기 이전의 어린 나이에 생기면 성인보다 예후가 좋지 않은 경우가 있고, 심하면 전두 탈모나 전신 탈모증으로 진행할 위험도 있어 세심한 주의와 지속적인 관찰이 필요하다고 설명해요. 서울대학교병원과 서울아산병원도 어린 나이에 생기거나 탈모반이 클수록 예후가 나쁘다고 설명해요.

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어느 과에서 진료받고 비용은 얼마나 드나요

원형탈모는 피부과에서 진료해요. 서울대학교병원은 원형 탈모증의 진료과를 피부과로, 서울아산병원도 탈모증의 진료과를 피부과로 안내해요.

건강보험 적용은 탈모의 원인에 따라 달라요. 2026년 6월 19일, 현재 자가면역질환인 원형탈모와 지루피부염 등 질환으로 생긴 병적 탈모에는 건강보험 급여가 적용되고 유전·노화로 인한 탈모는 비급여예요.

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급여 대상은 전신 스테로이드제나 사이클로스포린 같은 선행 치료를 3개월 이상 했는데도 충분한 반응을 보이지 않거나 부작용 등으로 치료를 지속하기 어려운 성인 중증 원형탈모 환자예요. 탈모 범위를 평가하는 SALT 점수가 50 이상인 환자가 기본 대상이고, SALT 점수가 20 이상 50 미만이라도 눈썹과 속눈썹이 모두 빠지는 등 명확한 손실이 있으면 급여를 받을 수 있어요. 투여 36주차에 처음 평가해 SALT 점수가 20 이하로 떨어져야 급여를 계속 인정받고, 이후 6개월마다 평가해 효과가 유지되면 최대 2년까지 인정돼요.

올루미언트정은 한 알에 2만 원대로 비싸 환자 부담이 컸고 건강보험이 적용되면 한 알에 1만 원대로 낮아질 전망이에요. 급여 시행 전부터 비급여로 복용해 온 환자는 투여 시작 시점에 현행 급여 기준에 해당했다는 점을 투여 이력, 환부 사진, SALT 점수 산출 근거 같은 자료로 입증해야 하고, 고시 시행일 기준 투여 기간이 36주를 넘었다면 36주차 평가 결과도 내야 해요.

원형탈모에서 흰머리가 나는 이유는 무엇인가요

회복되는 과정에서 새로 자란 모발이 흰머리일 수 있고, 탈모가 진행될 때 검은 머리카락만 빠지고 흰머리가 남기도 해요. 면역 세포가 모발 색을 담당하는 멜라닌 세포를 잘못 인식해 공격하기 때문이며 시간이 지나면서 자연히 회복될 수 있어요.

원형탈모로 병원에 가는 사람은 얼마나 되나요

건강보험심사평가원 질병정보서비스는 질병분류 L63을 '원형 탈모증'으로 집계해요. 이 자료에는 공식 합계 행이 없어서 성별·연령 칸을 더한 값으로 적었고, 같은 환자가 입원과 외래에 모두 셀 수 있어요.

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2025년에는 남 외래 96,187명, 여 외래 79,301명이고 입원은 남 15명, 여 19명이에요. 연령대별로는 남성 30대(24,722명)와 40대(22,786명), 여성 50대(17,893명)와 40대(16,743명)가 많아요.

원형탈모가 의심될 때 자주 묻는 질문은 무엇인가요

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