임신중독증

임신중독증은 무엇이고 어떻게 알아채나요

넓게는 임신 중 고혈압 질환 전체를, 좁게는 전자간증만을 뜻해요. 태아에게는 성장 장애, 조산, 사망을, 임신부에게는 콩팥 기능 장애, 태반조기박리, 만성 고혈압을 일으킬 수 있는 위험한 병이에요.

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초기 증상은 체중이 갑자기 늘고 몸이 붓는 것인데, 정상 임신에서도 흔해 구별이 어려워요. 심해지면 두통, 눈이 침침해지는 시력 장애, 오른쪽 윗배 통증, 소변량 감소가 나타나요. 그래서 대부분은 증상이 생기기 전에 정기 검진의 혈압 측정과 소변 검사로 찾아내고, 단백뇨가 보이면 24시간 소변을 모아 정확히 재요. 붓기만 있고 혈압이 정상이면 임신 후반기에 흔한 부종일 수 있지만, 갑자기 심하게 붓거나 체중이 급히 늘면 혈압을 꼭 재 봐야 해요.

원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았고, 임신 초기에 태반이 제대로 만들어지지 않아 혈액 공급이 부족할 때 생기는 것으로 알려져 있어요. 첫 임신, 35세 이상, 쌍둥이 임신, 비만, 가족력, 이전 임신의 전자간증, 임신 전 당뇨·고혈압·신장질환이 위험 요인이에요.

치료 원칙은 분만이에요. 가벼운 전자간증은 입원하거나 외래로 엄마와 태아를 지켜보며 만삭까지 끌고 가는 쪽을 선호하고, 혈압을 너무 낮추면 태아로 가는 피가 줄어 가벼울 때는 혈압약을 잘 쓰지 않아요. 혈압이 160/110mmHg를 넘거나, 두통·시력 장애·경련이 생기거나, 24시간 소변 단백이 2~5g 이상이거나 소변이 하루 500mL 이하로 줄거나, 혈소판이 줄고 간·콩팥 기능이 떨어지거나 폐에 물이 차면 중증으로 봐요. 중증이면 34주 이상은 분만이 원칙이고, 34주 전이라도 혈압이 조절되지 않거나 경련·폐부종·태반조기박리가 생기면 분만해요. 경련(자간증)을 막으려고 황산마그네슘 주사를 쓰고, 분만 뒤에도 24시간 동안 계속 써요. 확실한 예방법은 아직 없어서 임신 전 적정 체중을 유지하고 임신 중 체중이 너무 늘지 않게 하는 것이 권고되고, 고위험군에게 임신 중반기 아스피린이 도움이 된다는 의견이 있지만 모든 전문가가 동의하지는 않아요. 출산 뒤에도 12주 안에 혈압이 정상으로 돌아오는지 확인해야 하고, 전자간증을 겪은 사람은 나중에 허혈성 심장질환·뇌졸중 위험이 2배 이상, 만성 고혈압 가능성이 4배 높아 정기 검진이 필요해요.