장루

장루는 어떤 종류가 있나요

장루는 만든 위치, 복원 가능성, 형태에 따라 나눠요.

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국가암정보센터는 오른쪽 아래에 있는 회장루는 일시적 우회로로 쓰다가 나중에 복원할 때 주로 쓰고, 묽은 변이 나와 피부를 자극하기 쉽다고 설명해요. 왼쪽 아래에 있는 결장루는 대장이 대부분 기능하므로 변이 평소와 같은 상태로 나오고, 필요하면 관장이나 장 세척을 할 수 있어요. 상복부 중앙의 횡행결장루는 장을 루프 형태로 들어 올려 피부에 고정하며, 변이 약간 되직하게 나와요.

장루는 수술 뒤 어떻게 변하나요

장루는 장의 일부라서 점액이 나와 촉촉하고 혈관이 많아 가벼운 자극에도 피가 날 수 있어요. 인공 구조물이라 배변 조절 능력이 없고 변이 마려운 느낌이나 통증도 느끼지 못해요. 처음에는 부어 있다가 6~8주쯤 지나면 부종이 줄면서 선홍색을 띠어요.

국가암정보센터는 처음에는 복벽 바깥으로 1~2cm 돌출되고 매우 붉게 부풀어 있다가, 수술 뒤 5~6주쯤 되면 자기 모양과 크기를 거의 갖춘다고 해요. 자극하면 약간 출혈이 있어도 꼭 누르면 곧 멈춰요.

장루 주머니와 피부 보호판은 어떻게 교체하나요

교체 순서는 이래요.

1. 피부를 가볍게 누르면서 붙어 있던 주머니와 보호판을 부드럽게 떼요.
2. 장루 주변을 물에 적신 수건이나 물티슈로 닦고 물기를 말려요. 로션이 든 것은 쓰지 않아요.
3. 모양자로 장루의 크기와 모양을 재요. 수술 후 6~8주 동안은 크기가 줄어드니 매번 다시 재요.
4. 재 둔 크기보다 2~3mm 크게 보호판을 잘라요. 작게 오리거나 똑같이 자르면 장에 상처가 나고, 너무 크게 자르면 피부가 노출돼 손상돼요.
5. 필요하면 피부 보호 파우더를 얇게 뿌리고 페이스트를 발라요. 회장루는 코팅 필름과 피부 보호 연고를 반드시 써요.
6. 보호판을 붙이고 잘 눌러 준 뒤 주머니를 끼워요. 부착이 잘 되도록 15분쯤 따뜻한 손으로 살짝 눌러 줘요.

회장루나 횡행결장루처럼 변이 묽으면 피부 자극이 많아요. 피부 손상이 있으면 닦은 뒤 장루용 파우더를 뿌리고 남는 분말은 털어낸 다음 피부 보호 필름을 바르고 보호판을 붙여요. 알코올이 없는 피부 보호 연고는 따가움을 막아 줘요.

장루가 있으면 어떤 합병증이 생기나요

KDCA가 안내하는 합병증은 이래요.

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국가암정보센터는 장 탈출 시 급하면 설탕을 장루에 뿌려 일시적으로 크기를 줄일 수 있다고 하고, 10cm 이상 나오고 들어가지 않거나 점막이 검게 변하면 장루판을 조심스럽게 제거하고 깨끗한 수건으로 덮은 채 병원에 가라고 안내해요.

병원에 가야 하는 때는 언제인가요

심한 피부 자극, 가려움, 심한 궤양이 있을 때, 장루 크기나 색깔이 이상하게 변할 때, 5~6시간 이상 심한 액체 배설물이 이어질 때, 장루판이 1~2일에 한 번씩 떨어지거나 대변이 자주 샐 때는 병원에 가요. 지속되는 복통이나 과다한 출혈도 마찬가지예요.

질병관리청 국가건강정보포털이 안내하는 병원 방문 기준은 아래와 같아요.

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보험 처방을 받거나 장애 진단을 갱신하려고 병원을 찾는 경우도 있어요.

장루가 있으면 일상생활은 어떻게 하나요

수술 전처럼 목욕할 수 있어요. 장루판을 떼고 해도 물이나 비누가 장루에 해롭지 않고 물이 장루 속으로 들어가지 않아요. 장루판을 붙인 채라면 방수테이프를 써요. 운동은 몸싸움이 심해 장루가 다칠 수 있는 경우를 빼면 수술 전에 즐기던 것을 거의 할 수 있지만, 무거운 기구를 들거나 아랫배에 무리하게 힘을 주는 운동은 피해요. 여행 때는 여분의 부착물과 익숙한 물을 준비해요.

회장루가 있으면 수분이 빨리 빠져나가 수분과 전해질을 충분히 보충해야 하고, 결장루는 충분한 수분과 섬유소로 변비를 막아야 해요.

장루용품은 보험이 되나요

장루판과 주머니는 병원에서 의료보험 적용을 받을 수 있어요(1주 4개). 장루용품은 최대 6개월치를 처방받을 수 있고 택배로 받아요. 피부 보호 액세서리 중 파우더는 연간 60g 이내, 피부 보호 연고는 월 60g, 보호판은 주 1개까지 보험이 적용되고 외부 의료기상에서도 살 수 있어요.

장애인복지법 시행령에 따라 영구 장루를 가진 사람은 장애진단을 받을 수 있어요. 복원수술이 불가능한 장루는 수술 이후 신청할 수 있고, 복원이 가능한 장루는 장루 조성술 후 1년이 지나야 장애진단이 가능하며 이 경우 3년 뒤에 재판정을 받아요.

장루는 왜 만들고 어떤 병에서 필요한가요

장루를 만드는 이유는 대부분 악성 종양과 관련이 있고, 항문과 가까운 직장암이 대표적이에요. 양성 질환으로는 크론병이나 궤양 대장염 같은 염증 장질환, 직장·질 누공 등에서 장루를 만들기도 해요. 신경계 질환이나 외상성 손상을 치료하는 과정에서 만들기도 해요.

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장루 아래쪽 장으로 장 내용물이 지나가지 못하게 하거나, 하부장관이 막혀 장이 늘어났을 때 압력을 낮추려는 것이 장루를 만드는 큰 목적이에요.

장루는 어떤 수술로 만들고 합병증은 어떻게 치료하나요

장루는 장 일부를 복벽 밖으로 꺼내 고정하는 장루 조성술로 만들어요. 장을 자르고 끝을 꺼내 고정하면 구멍이 한 개인 말단 장루가 되고, 장을 자르지 않고 끌어내 절개하면 구멍이 두 개인 환상 장루가 돼요.

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장루 괴사가 생기면 곧바로 재수술하지 않고, 생리식염수에 적신 거즈를 덮어 장루가 마르지 않게 둔 채 혈액이 다시 도는지 지켜봐요. 장루 출혈은 초기에는 거즈로 눌러 주면 멎고, 계속되면 진료를 받아요.

장루 환자는 어떤 검사를 받나요

질병관리청 국가건강정보포털은 직장암 수술 뒤 장루를 복원할 때 항문괄약근 힘을 보는 항문직장 압력측정술을 안내해요. 이 검사에서 항문괄약근의 힘이 크게 줄어 있으면 경과를 지켜본 뒤 장루 복원을 고려해요. 추적검사에서 재발 등으로 계속 항암치료가 필요하다고 나오면 복원이 늦어질 수 있어요.

장루를 가진 사람은 보험 처방을 받거나 장애 진단을 갱신할 때도 병원을 찾아요. 장애 등록은 의료기관이 써 준 장애진단 및 장애정도 심사용 진단서를 다른 필요 서류와 함께 사는 곳의 읍·면·동 주민센터에 내서 신청해요. 장애 정도는 '장애의 정도가 심한 장애인'과 '장애의 정도가 심하지 않은 장애인'으로 나뉘어요.

장루 주변 증상은 어떤 합병증인지 어떻게 구별하나요

장루 주변에 생기는 증상은 서로 비슷해 보여도 원인이 달라서, 눈으로 보이는 모양과 색을 기준으로 구별해요.

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용어도 구별해 두면 좋아요. 장루는 배변 기능 장애로 시술한 우회로이고, 요루는 배뇨 기능 장애로 시술한 우회로예요. 장애인복지법 시행령은 이 둘을 묶어 '배변기능이나 배뇨기능의 장애로 인하여 장루 또는 요루를 시술하여 일상생활에 상당한 제약을 받는 사람'을 장루·요루장애인으로 정해요.

장루가 있으면 식사와 생활은 어떻게 관리하나요

질병관리청 국가건강정보포털은 장운동을 일정하게 유지하려면 하루 세 끼 식사와 간식을 규칙적인 시간에 먹으라고 권해요. 탈수와 변비가 생기지 않도록 하루 8~10잔 정도의 수분을 마시고, 회장루는 탈수 가능성이 높아 수분 섭취량을 늘려요. 회장루를 가진 사람은 이온음료로 수분과 전해질을 보충하고 하루 1,000 mL 이상 수분을 섭취하는 것이 좋다고 안내해요. 결장루는 충분한 수분과 섬유소로 변비를 막아요.

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음식을 먹고 나타나는 반응은 개인차가 커서 위 음식이 금기라는 뜻은 아니고, 골고루 먹어 영양이 쏠리지 않게 하는 것이 더 중요해요. 가스를 줄이려면 입을 다문 채 천천히 먹고, 빨대로 마시거나 껌을 씹는 것은 피해요. 가스 배출 소음은 장루를 가볍게 눌러 줄이고, 필터가 붙은 주머니를 쓰는 것도 도움이 돼요.

주머니 관리에 관한 기준은 아래와 같아요.

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운동은 치료가 끝나고 체력이 회복되면 걷기, 수영 같은 운동을 할 수 있어요. 축구처럼 신체접촉이 심한 운동, 골프처럼 복근을 무리하게 쓰는 운동, 무거운 것을 드는 운동은 삼가고 운동할 때 복대를 차는 것이 좋아요. 여행은 수술 후 회복된 상태라면 가능하고, 필요한 제품을 넉넉히 챙겨요. 비행기에서는 여분의 장루용품을 기내에 들고 타고, 여름철 자동차 안에는 용품을 두지 않아요. 접착제가 녹을 수 있기 때문이에요.

장루는 언제 복원하고 영구 장루는 어떻게 지내나요

장루가 일시적인 경우에는 원인 치료가 끝난 뒤 복원 수술을 해요. 직장암 수술 뒤에는 항암치료와 방사선 치료를 마치고 3~6개월 이후에 복원하는 것이 일반적이에요. 그러나 모든 장루를 복원하는 것은 아니에요.

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복원할 수 없는 영구 장루를 가진 사람은 장애 진단을 받을 수 있어요. 복원수술이 불가능한 장루는 장루 조성술 후 장애진단이 가능하고, 복원수술이 가능한 장루는 조성술 후 1년이 지난 시점에 장애진단을 받을 수 있어요. 장루 주변 합병증은 같은 곳에 다시 생길 수 있어서 평소 관리가 중요해요. 장루 탈출은 한 번 복원된 뒤 재발하지 않도록 복대로 복부를 받치고 복압이 오르지 않게 해야 하고, 장루 주위 탈장은 복부 비만이 되지 않도록 노력하는 것이 예방법의 하나예요.

장루 진료와 비용 지원은 어떻게 이어지나요

장루 수술은 악성 종양이나 염증 장질환 같은 원인 질환을 치료하는 과정에서 받아요. 퇴원한 뒤에는 장루용품 보험 처방을 받으려고, 그리고 장애 진단을 갱신하려고 병원을 찾아요.

장루판과 주머니는 병원에서 의료보험 적용을 받을 수 있고, 처방 가능한 기간과 개수, 피부 보호 액세서리의 보험 적용 한도는 앞의 '장루용품은 보험이 되나요'에서 정리했어요. 장루의 상태가 장애인 등록 기준에 해당하면 장애 진단을 받을 수 있고, 진단서는 의료기관에서 받고, 신청은 사는 곳의 읍·면·동 주민센터에서 해요. 자세한 사항은 주소지 관할 주민센터나 국민연금공단에 문의할 수 있어요.

비용은 쓰는 용품의 종류와 교환 횟수에 따라 달라져요. 질병관리청 국가건강정보포털은 결장루는 5~7일마다, 회장루는 4~5일마다 주머니를 바꾸는 것이 일반적이라고 안내해요. 용품에는 피부 보호판과 주머니(한 번에 붙이는 원피스형과 보호판에 주머니를 따로 끼우는 투피스형), 피부 보호 연고, 피부 보호 필름, 피부 보호 파우더, 장루 복대와 벨트, 피부 잔여물 제거제, 냄새 제거제가 있어요. 장루 용품은 피부 보호가 확실하고 냄새와 새는 것, 소리가 나지 않으며 경제적이고 편안한 것을 고르라고 안내해요.

병원에는 장루 보험 처방을 받으러 가거나 장애 진단을 갱신하러 가요. 보험 처방은 병원에서 한 번에 최대 6개월치까지 받을 수 있고 택배로 받아요.

장루 증상·검사·치료를 한눈에 표로 정리하면 어떻게 되나요

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국내 장루·요루 장애 등록 통계는 연도별로 어떻게 되나요

장루나 요루를 시술해 장애 등록을 한 사람의 수는 보건복지부 장애인현황 통계로 볼 수 있어요. 아래 값은 장루·요루로 등록한 사람이어서, 일시적 장루를 가진 사람이나 장애 등록을 하지 않은 사람은 들어 있지 않아요.

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2025년 장루·요루 등록장애인은 17,919명으로 2019년 15,290명보다 2,629명 많아요. 같은 기간 전체 등록장애인은 2019년 2,618,724명에서 2025년 2,627,761명으로 거의 비슷했어요.