철분제

철분제는 아무나 먹어도 되나요

빈혈은 철분 부족 외에 다른 원인으로도 생길 수 있어요. 그래서 빈혈약을 쓰기 전에 진단으로 빈혈의 유형과 원인을 먼저 파악해야 하고, 반드시 의사나 약사와 상담한 뒤 철분제 사용을 결정해야 해요.

철분제를 먹기 전에 의사, 치과의사, 약사에게 알려야 하는 경우는 이래요.

• 이전에 이 약의 성분에 이상반응을 경험한 경우
• 6세 이하 어린이이거나, 철 대사 이상이 있거나, 다른 원인의 빈혈이 있는 경우
• 만성췌장염, 간경변, 위장관 궤양, 대장염, 심장질환, 신장애, 저단백혈증이 있거나 반복해서 수혈을 받는 경우
• 임부이거나 수유부이거나 다른 약을 쓰고 있는 경우

검사에서 혈색소가 낮게 나왔다고 곧바로 철분제를 먹는 것은 좋지 않아요. 반복해서 낮거나 철분 결핍이 확인되면 단순히 철분제를 먹기보다 원인을 확인하는 것이 중요해요. 특히 검은 변, 혈변, 체중 감소가 함께 있으면 위장관 출혈 같은 다른 질환일 수 있어서 병원 진료가 필요해요.

철분제는 언제 어떻게 먹어야 흡수가 잘 되나요

질병관리청은 철분제를 식전에 비타민 C(예: 과일주스)와 함께 먹으면 흡수가 더 잘 된다고 안내해요. 식전에 먹기가 부담스러울 만큼 속이 불편하면 식후 바로 먹어요. 식후에도 불편하면 알약을 물약으로 바꿔서 먹을 수 있어요. 식약처도 비타민 C 200mg 이상과 함께 먹으면 철분 흡수가 늘어날 수 있다고 설명해요.

흡수를 방해하는 음식은 이래요.

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철분이 많이 든 음식만 먹어서는 철결핍빈혈이 낫지 않아요. 반드시 철분제를 먹어야 해요.

철분제와 같이 먹으면 안 되는 약은 무엇인가요

인산염, 칼슘염, 테트라사이클린계 항생제, 제산제와 함께 먹지 않아요. 다른 약, 영양제, 한약을 먹고 있다면 의사나 약사에게 알려야 해요.

철분제를 먹으면 변이 검은색인데 괜찮나요

철분제를 먹으면 변이 흑갈색이나 시커멓게 변할 수 있는데, 정상적인 변화이고 해롭지 않아서 걱정하지 않아도 돼요. 다만 철분제와 상관없이 검은 변이나 혈변이 체중 감소와 함께 나타나면 위장관 출혈의 신호일 수 있으니 진료를 받아야 해요.

철분제의 이상반응은 무엇이 있나요

두드러기, 가려움, 햇빛에 노출됐을 때 피부가 과민해지는 반응, 복부나 위의 통증, 위경련, 구역, 구토, 식욕부진, 변비, 설사, 열이 나타나면 의사나 약사와 상의해요. 먹은 지 1개월 이상 지나도 증상이 좋아지지 않거나 나빠지면 의사나 약사에게 알려요. 먹는 동안에는 혈액검사를 하고 과량 복용하지 않도록 주의해요.

철분제는 얼마나 오래 먹어야 하나요

철결핍빈혈은 수개월 이상 철분 보충제를 먹어야 해요. 질병관리청은 최소 6개월간 먹고, 6개월이 지나도 저장철 수치가 정상이 되지 않으면 더 먹으라고 안내해요. 혈액 손실이 원인이라면 출혈 부위를 확인해 출혈을 멈추게 해야 하고 수술이 필요할 수도 있어요.

정해진 용법과 용량을 반드시 지켜야 해요. 어린이에게 쓸 때는 보호자의 지도와 감독 아래 쓰고, 과량 복용했다면 즉시 중지하고 의사나 약사에게 알려요. 어린이가 사고로 과량 복용했을 때는 바로 의사나 응급센터에 연락해야 해요.

철분제가 특히 필요한 사람은 누구인가요

철결핍빈혈은 가장 흔한 빈혈로 여성 5명 중 1명, 임산부의 절반, 남성의 3%에서 발견돼요. 임산부는 자라는 태아가 어머니의 저장철을 고갈시킬 수 있어서 철결핍빈혈이 흔해요. 모체의 혈액량이 늘어 철분이 더 필요하기도 해요. 매달 월경혈이 많이 나오는 여성도 위험이 높고, 궤양이나 대장 용종, 대장암처럼 느리고 만성적인 출혈이 있어도 철결핍빈혈이 생길 수 있어요.

철분은 소고기와 다른 육류에 많고, 콩류(강낭콩 등)와 철분을 더한 시리얼, 짙은 녹색 잎채소, 말린 과일, 견과류, 씨앗류에도 들어 있어요. 감귤류처럼 비타민 C가 있는 음식은 철분 흡수를 도와요.

임신 중 철분제는 언제부터 먹나요

임신 기간에는 철과 엽산이 부족해서 빈혈이 생길 수 있어요. 임신 첫 6개월 동안은 혈액의 액체 부분(혈장)이 적혈구 수보다 더 빨리 늘어 혈액이 묽어지기 때문에 빈혈이 생길 수도 있어요. 임산부의 심한 빈혈은 조산과 저체중아 출산 위험을 높여요.

임산부는 첫 산전 진료 때 빈혈 검사를 받고, 이후 산전 관리를 하면서 경과를 살펴야 해요. 임신 중 철분제는 대략 임신 5개월쯤 먹기 시작해요. 5개월 이전에는 소화 장애가 심하고 철 요구량도 크게 다르지 않아서 권장되지 않아요. 엽산도 빈혈을 예방하고 태아가 건강하게 자라는 데 중요해요.

출산 뒤 4~6주에도 빈혈 검사를 받아야 하는 경우가 있어요. 임신 마지막 3개월 동안 빈혈이 이어졌거나, 임신 중이나 분만 중 또는 분만 뒤 출혈이 많았거나, 쌍둥이 이상을 출산한 경우예요.

철분제를 먹기 전에 어떤 증상과 검사가 있나요

빈혈에서 가장 두드러지는 증상은 피로예요. 그 밖에 힘이 없고 피부가 창백해지며, 어지럽거나 머리가 아프고, 숨이 차거나 가슴이 아프며, 심장이 빠르고 불규칙하게 뛰기도 해요. 생각하는 능력이 떨어지거나 손발이 저리고 차가워지는 사람도 있어요. 다만 피로가 있다고 반드시 빈혈은 아니고 다른 질환이 원인일 수도 있어요. 설명되지 않는 피로, 어지러움, 숨참, 두근거림, 창백함이 이어지면 혈액검사로 빈혈 여부와 원인을 확인하는 것이 좋아요.

병원에서는 병력, 신체검사, 전체혈구계산(CBC)을 포함한 혈액검사로 적혈구와 혈색소 수치를 재요. 철결핍빈혈이면 적혈구가 정상보다 작고 창백한 색으로 보여요. 빈혈로 진단되면 궤양에서 만성 출혈이 있는지, 대장의 양성 용종이나 대장암, 신부전이 있는지 같은 원인을 찾는 추가 검사를 할 수도 있어요.