대장용종

대장용종은 대장 점막이 혹처럼 솟아오른 병변으로, 대부분 증상이 없어 대장내시경에서 발견돼요. 그대로 두면 암이 될 수 있는 용종과 그렇지 않은 용종이 섞여 있어, 종류를 가려 필요한 것은 떼어 내요.

확인 2026. 10. 25.출처 6

핵심 정리2026. 10. 25. 기준

얼마나 흔한가: 우리나라 성인의 약 30%에서 발견, 50세 이상과 남성에서 더 많음
꼭 떼는 것: 선종, 목 없는 톱니병변, 전통 톱니선종(암으로 진행 가능)
암까지 걸리는 시간: 선종이 암이 되는 데 5~10년
검진 시작: 증상이 없어도 45세부터 대장내시경 권장, 국가 검진은 만 50세 이상 분변잠혈검사
제거 합병증: 천공 약 1/1000, 출혈 약 1/100
다음 내시경: 용종 개수·크기·조직에 따라 1년~10년 뒤

진단이나 치료를 대신하지 않아요. 증상이 있으면 의료진과 상담하세요.

대장용종 안내의 대표 그림으로, 창가 협탁 위의 물 한 잔과 목도리, 체온계를 담은 사진풍 장면. — AI로 만든 이미지

대장용종은 무엇이고, 왜 생기나요

대장은 소장 끝에서 항문까지 이어진 약 150cm 길이의 기관으로, 수분과 전해질을 흡수해 대변을 만들어요. 농축된 내용물이 오래 머무르기 때문에 소장보다 용종과 암이 잘 생기고, 몸에서 용종이 가장 많이 생기는 기관이에요.

종류	암 가능성
선종(샘종)	가장 흔한 대장용종, 커지면서 암으로 진행할 수 있어 반드시 제거
목 없는 톱니병변·전통 톱니선종	암으로 진행할 수 있어 반드시 제거, 납작하고 정상 점막과 색이 비슷해 찾기 어려움
증식성 용종	톱니모양 용종의 약 75%, 암 가능성이 낮고 직장·구불결장의 작은 것은 거의 없음
염증성 용종·과오종	암으로 진행하지 않음, 증상이 없으면 지켜보기도 함

출처¹

대장암의 90% 이상은 선종에서 시작하는 선암이고, 톱니모양 용종에서 시작하는 대장암도 약 15%로 알려져 있어요. 톱니모양 용종은 선종과 다른 유전자 변화를 거쳐 더 빨리 진행하는 경우가 있어요. 용종은 대부분 양성 종양이고, 암으로 발전할 가능성이 있는 것은 신생물성 용종, 그렇지 않은 것은 비신생물성 용종으로 나눠요. 서울아산병원도 용종을 조직 소견에 따라 선종, 증식성 폴립(과형성 폴립), 과오종 폴립, 염증 폴립 등으로 나누고, 선종이 50세 이상 성인의 대장내시경에서 가장 흔히 발견된다고 설명해요.

대장용종은 어떤 원인과 위험 요인으로 생기나요

원인은 유전과 환경이 함께 작용해 한 가지로 정하기 어렵지만, 나이, 식생활, 운동 부족, 비만, 흡연, 음주가 대표적인 위험 요인이에요. 동물성 지방, 소·돼지고기 같은 붉은 고기, 햄·소시지·베이컨 같은 가공육을 많이 먹으면 위험이 커지고, 식이섬유가 많은 음식은 내용물이 대장을 빨리 지나가게 해 대장암을 줄일 수 있어요. 체질량지수가 높을수록 선종 위험이 커지고, 활발한 신체활동은 면역을 높이고 염증과 인슐린 저항성을 줄여 위험을 낮춰요. 가족성 선종성 용종증처럼 어린 나이에 비슷한 용종이 여러 개 생기는 유전 질환도 있어 전문 병원 진료가 필요해요.

서울대학교병원은 대장암 발생 위험인자와 같은 것으로 고지방·저섬유질 식이, 비만, 음주, 흡연, 신체활동량 저하, 50세 이상의 나이, 대장암 가족력, 만성 염증성 장질환을 들어요.

대장용종은 증상이 있나요, 비슷한 병과 어떻게 구별하나요

대부분 증상이 없고, 큰 용종이면 드물게 대변에 피가 묻어나거나 혈변을 봐요. 설사나 변비로 내시경을 받다 용종이 보이는 일이 많지만, 그 증상은 대개 용종 탓이 아니라 대장 기능 문제예요. 분변잠혈검사는 작은 용종이 있어도 정상으로 나오는 경우가 대부분이라 용종을 찾는 검사로는 맞지 않고, 가장 좋은 검사는 대장내시경이에요. 서울대학교병원은 용종이 크면 끈적끈적한 점액변이 나올 수 있고, 드물게 장폐색으로 변비, 설사, 복통이 생길 수 있다고 설명해요.

용종과 헷갈리기 쉬운 병이 몇 가지 있어요.

비슷해 보이는 것	용종과 다른 점
점막하 종양	지방종, 근종, 섬유종, 유암종처럼 점막이 아니라 점막 아래 조직이 이상하게 자라는 병인데 대장 용종처럼 보일 수 있어요
치열, 치핵, 치질, 치루	용종과 다른 개념이고 대장암으로 발전할 가능성이 없는 양성 항문 질환이에요
항문암, 항문 가까운 직장 용종·직장암	항문 주변에 혹처럼 튀어나오는 증상이 항문 양성 질환 때문일 수도 있지만 이쪽일 수도 있어요

출처¹

질병관리청은 항문 주변이 혹처럼 튀어나오는 증상으로 진료받은 적이 없다면 정확히 가려내기 위해 전문의 진료를 받으라고 안내해요.

대장용종은 어떤 검사로 찾나요

검사	특징
대장내시경	가장 좋은 검사, 발견하면 바로 떼거나 조직검사, 장 비우기가 힘들고 드물게 출혈·천공
구불결장경	대장 왼쪽 절반만 봄, 준비가 쉽지만 용종이 나오면 전체 내시경을 다시
CT 대장조영술	짧고 안전하지만 장을 비워야 하고, 용종이 나오면 떼려고 내시경을 다시

출처¹

대장내시경은 카메라가 달린 길이 130~170cm의 긴 튜브를 항문으로 넣어 대장 끝까지 점막을 살피는 검사예요. 용종이 보이면 바로 절제하거나 조직검사를 할 수 있다는 장점이 있지만, 약을 먹어 장을 비우는 과정이 힘들고 검사 중에 통증이 있을 수 있어요. 이중바륨 대장조영술은 바륨 조영제와 공기를 넣어 점막을 보는 검사인데, 용종을 찾아내는 민감도가 CT 대장조영술보다 매우 낮아 용종 진단에는 거의 쓰지 않아요. 서울대학교병원도 대장내시경이 대장 전체를 보고 조직검사까지 할 수 있는 가장 정확한 검사라고 설명해요.

대장용종은 어떻게 치료하나요

용종이 보이면 가능한 한 떼는 것이 좋고, 특히 선종과 톱니모양 용종은 반드시 떼야 해요. 다만 직장과 구불결장에 많은 작은 증식성 용종은 암이 되는 일이 거의 없어 그대로 두는 경우가 많아요. 눈으로는 선종인지 확실히 알 수 없어서, 발견한 용종을 떼어 조직검사를 하는 것이 원칙이에요. 약으로는 용종을 없앨 수 없어 약을 쓰지 않아요.

제거는 대장내시경으로 집게(겸자)나 올가미 같은 기구를 써서 해요. 아주 크거나 내시경으로 떼기 어려운 곳에 있거나 암이 의심되면, 또는 뗀 용종이 암으로 나와 남은 조직이 걱정되면 수술로 대장 일부를 잘라 내는데, 주로 복강경으로 하고 항문에 가까우면 항문을 통해 떼기도 해요.

구분	내용
올가미 절제	내시경 통로로 올가미를 넣어 용종 아랫부분을 잡고 전류를 흘려 잘라요. 폴립 모양에 따라 점막 아래에 식염수를 주입해 장점막을 솟게 하기도 하고, 작은 폴립은 전류 없이 올가미로 바로 자르기도 해요
시술 성공 가능성	95~99%예요
예상 소요 시간	30분 전후이고 시술 진행 상황에 따라 달라질 수 있어요
조직 결과	절제한 폴립의 조직 소견은 시술 후 적어도 수일에서 1~2주 지나야 알 수 있어요
특수 시술·수술	크기가 크고 대장점막에 넓게 붙어 있거나 암이 의심되는 폴립은 대장점막하박리술 같은 특수 치료내시경이나 외과 수술이 필요할 수 있어요

출처⁴

대장내시경 전에 장세척제는 어떻게 먹나요

대장용종 제거는 대장내시경 검사 중에 함께 하는 경우가 많아서, 장을 깨끗이 비우는 준비가 정확도를 좌우해요. 식품의약품안전처는 장이 깨끗이 씻기지 않으면 진단율이 떨어지거나 재검사를 할 수 있다며, 의사가 처방한 장세척제를 정해진 용법·용량대로 먹으라고 안내해요.

대장내시경 준비	이렇게 해요
장세척제	의사 처방 전문의약품, 종류와 검사 시간에 따라 먹는 방법이 다름
먹을 때	탈수를 막으려고 전후와 중간에 물을 충분히, 맛이 힘들면 차갑게 하거나 사탕
상담이 먼저	구역·구토, 탈수, 장출혈, 신장 질환이 있거나 고령자, 혈압약·당뇨약을 먹는 사람
검사 전날 오후	죽처럼 부드러운 음식, 씨 많은 과일·껍질 있는 견과류·들깨·현미·김치는 피하기
이상 증상	어지러움·혈압 저하가 생기면 복용을 멈추고 의사와 상담

출처²

보건복지부와 국립암센터는 2024년 11월 대장내시경 시범사업 결과를 공유하는 심포지엄을 열고, 대장내시경을 국가 대장암검진에 도입할지와 내시경의 질·합병증 관리 방안을 논의했어요.

제거 뒤 합병증은 얼마나 되나요

제거 뒤 합병증	내용
천공	약 1/1000
출혈	약 1/100, 대개 시술 뒤 3일 안, 2주까지 늦게 나기도 함
출혈이 잦은 경우	용종이 크거나 위치가 까다로움, 고혈압 같은 지병, 항혈소판제·항응고제 복용

출처¹

용종을 뗀 뒤 다시 생기나요, 다음 내시경은 언제 받나요

용종을 뗀 사람은 다시 선종이나 대장암이 생길 가능성이 높아, 뗀 용종의 개수·크기·조직 결과에 따라 다음 대장내시경 시기를 정해요. 2022년 관련 학회들이 권고한 간격은 다음과 같아요.

제거한 용종	다음 대장내시경
선종 10개 초과	1년 뒤
10mm 이상 선종, 선종 5~10개, 융모 선종·고도 이형성 선종, 전통 톱니선종, 10mm 이상 톱니모양 용종, 목 없는 톱니병변 5개 이상 등	3년 뒤
선종 3~4개, 목 없는 톱니병변 3~4개	3~5년 뒤
위 고위험 소견 없음	5~10년 뒤

출처¹

내시경을 받은 병원에서 전문의가 권한 다음 검사 시기를 꼭 지키는 것이 중요해요. 직계 가족 중에 대장암 환자가 있으면 40세나 가족이 진단받은 나이보다 10년 일찍 대장내시경을 받도록 의사와 상의해요. 서울아산병원은 대장내시경에서 용종이 없었거나 용종을 모두 제거했더라도 드물게 1~3년 안에 대장암이 생기는 경우가 있고, 이를 중간암이라 부르며 연간 대장내시경 수진자 1,000명 중 1~2명꼴로 생긴다고 설명해요.

용종을 뗀 뒤 어떤 증상이면 바로 병원에 가야 하나요

서울아산병원은 시술 중 대장을 넓히려고 공기를 넣기 때문에 시술 중이나 뒤에 배가 부르고 아플 수 있지만 대부분 몇 시간 안에 저절로 나아진다고 설명해요.

증상	안내
배변 때 선홍색 피나 검은 변	크기가 작은 폴립은 대부분 2주 안에 저절로 아물지만 드물게 시술 부위에서 늦게 피가 날 수 있어서 시술 뒤 적어도 2주 동안은 혈변이 있는지 살펴야 해요
단순한 배 부름이 아니라 계속되는 복통	대장 벽이 얇아 절제 부위에 드물게 천공이 생길 수 있고, 모르고 식사를 이어 가면 복막염으로 번져 응급수술이 필요할 수 있어요. 금식을 유지한 채 시술받은 병원이나 가까운 병원에서 진료를 받아야 해요
출혈의 시기	질병관리청은 출혈이 대개 시술 후 3일 안에 많이 나타나고 2주까지 늦게 날 수 있다고 설명해요

출처⁴¹

서울아산병원은 대장폴립절제술과 관련한 천공이 다른 원인의 대장천공보다 수술 없이 금식과 항생제 같은 보존적 치료로 좋아질 가능성이 매우 높지만, 불가피하면 수술이 필요할 수 있다고 설명해요.

대장용종은 어느 진료과에서 보고 비용은 어떻게 되나요

서울대학교병원은 대장 용종의 진료과로 소화기내과, 소아청소년과, 외과를 소개해요.

국가암검진에서 대장암은 1년 간격으로 분변잠혈검사를 하고, 잠혈반응이 있으면 대장내시경을 해요. 국가암정보센터는 대장내시경을 하는 동안 필요하면 조직진단을 하고 그 비용을 전부 또는 일부 지원한다고 안내해요.

구분	안내
기본 검사	대장암은 1년 간격 분변잠혈검사예요
추가 검사	분변잠혈검사에서 '잠혈반응 있음'이면 대장내시경을 해요
지원	대장내시경 중 필요한 조직진단은 비용을 전부 또는 일부 지원해요
본인 부담	수면내시경이나 용종 제거 등으로 추가로 드는 비용은 검사 대상자가 부담해요

출처⁶

국내에서 대장용종은 얼마나 흔한가요

질병관리청은 대장 용종이 우리나라 성인의 30% 정도에서 발견되고, 나이가 들수록 늘어 50세 이상에서는 더 많이 발견된다고 설명해요. 선종은 대장암처럼 여성보다 남성에게 더 많이 생겨요.

통계	값
성인 중 대장 용종이 발견되는 비율	30% 정도예요
선종이 대장암으로 진행하는 데 걸리는 시간	5~10년이에요
선종에서 시작하는 선암이 전체 대장암에서 차지하는 비율	90% 이상이에요
톱니모양 용종에서 시작하는 대장암의 비율	15% 정도예요
용종 절제 뒤 천공	약 1/1000이에요
용종 절제 뒤 출혈	약 1/100이에요

출처¹

대장용종 예방은 어떻게 하나요

예방에는 과식을 피하고, 붉은 고기와 기름진 음식을 줄이고, 식이섬유를 충분히 먹고, 운동으로 체중을 관리하며, 금연하고 과음하지 않는 것이 도움이 돼요. 바꿀 수 있는 중요한 위험 요인은 비만과 흡연이에요. 용종을 뗀 사람은 용종이 없던 사람보다 용종이나 대장암이 다시 생길 가능성이 높아서 생활습관 관리를 계속하고 정기적으로 대장내시경을 받아야 해요.

대장용종 검진	기준
국가 암 검진	만 50세 이상 분변잠혈 검사, 양성이면 대장내시경
대장암 검진 권고(국외)	남녀 모두 45세부터
증상이 없어도	45세가 되면 대장내시경을 받아 보는 것이 좋음
직계 가족 중 대장암	의사와 상담해 40세 또는 가족이 진단받은 나이보다 10년 일찍
고위험군	대장암 과거력·가족력, 염증성 장 질환, 가족성 용종증 등은 전문가와 상의

출처¹

분변잠혈 검사는 대장암 선별 검사라서, 작은 용종이 있어도 정상으로 나오는 경우가 대부분이에요. 붉은 고기와 햄·소시지·베이컨 같은 가공식품을 많이 먹으면 용종 위험이 높아지고, 식이섬유가 많은 음식은 소화물이 대장을 지나는 시간을 줄여 대장암 발생을 낮출 수 있어요.

출처

처음 쓴 날 2026. 10. 14.고친 날 2026. 10. 25.확인한 날 2026. 10. 25.

숫자와 기준은 출처 원문과 대조해 확인했어요.