포도막염

포도막염은 어떤 병인가요

눈의 벽은 여러 겹의 막으로 되어 있어요. 가장 바깥은 각막(검은자위)과 공막(흰자위)이고 가장 안쪽은 망막이에요. 그 사이에 있는 포도막은 포도 껍질처럼 생겼다고 해서 이런 이름이 붙었어요. 홍채는 들어오는 빛의 양을 조절하고, 섬모체는 수정체 모양을 조절하면서 방수(각막과 수정체 사이를 채우는 액체)를 만들고, 맥락막은 빛을 막으면서 망막에 영양분을 공급해서 포도막에는 혈관이 많아요.

한국망막학회도 포도막을 홍채, 모양체, 맥락막 세 조직의 조합으로 설명하고, 염증이 생긴 위치에 따라 홍채염, 모양체염, 맥락염으로 나눈다고 안내해요. 포도막염은 이렇게 하나의 병이 아니라 여러 질환을 포함하는 넓은 개념이라 정확한 진단과 원인에 맞는 치료가 중요해요.

포도막염의 종류는 어떻게 나뉘나요

원인으로 보면 감염성과 비감염성이에요. 감염성은 바이러스, 세균, 곰팡이, 기생충, 원충이 원인인데 주로 면역이 떨어진 사람에게 생기고, 면역이 정상인 사람은 외상이 아니면 흔히 보이지 않아요. 비감염성에는 자가면역과 종양에 의한 경우가 있어요. 자가면역성은 다친 적도 감염된 적도 없는데 안구 내 염증이 생기는 것으로 과로, 스트레스, 유전적 요인이 영향을 줄 수 있고, 관절염이나 혈관염 같은 다른 염증 질환이 함께 오기도 해요.

위치로 보면 네 가지예요.

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한국망막학회는 전체포도막염을 가장 심한 포도막염이라고 안내하고, 처음엔 눈 뒷부분에만 있다가 전체로 번지는 경우가 많다고 설명해요. 베체트병이 여기에 속해요.

포도막염은 어떤 증상이 나타나나요

양쪽 눈에 모두 생길 수도, 한쪽에만 생길 수도 있어요. 빠르게 나빠지는 급성일 수도, 천천히 진행하는 만성일 수도 있어요. 대표 증상은 충혈, 눈부심, 눈물흘림, 시력저하, 눈 통증, 날파리증이에요. 그 밖에 사물이 변형되어 보이는 변시증, 색이 달라 보이는 색시증, 크게 또는 작게 보이는 대시증·소시증, 시야 이상, 색각 이상이 있어요.

시력저하는 황반부종이나 저안압증, 수정체 위치 변화에 따른 굴절 변화, 또는 앞방이나 유리체의 염증 삼출물이 시축을 가리는 것이 원인일 수 있어요. 눈 통증은 홍채에 급성 염증이 있거나 이차적으로 녹내장이 생길 때 주로 나타나요.

다음과 같은 증상이 있으면 염증 악화나 합병증의 신호일 수 있으니 즉시 진료를 받아야 해요.

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포도막염은 어떻게 진단하나요

문진과 안과 검사가 기본이고, 원인을 찾으려면 혈액검사, 흉부방사선촬영, 소변검사 같은 전신검사를 해요.

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이렇게 해도 원인을 밝히지 못하는 경우가 3분의 1 이상이에요. 최종 진단은 치료 반응과 경과를 보고 내려야 해서 수개월 이상 걸릴 수 있어요.

포도막염은 어떻게 치료하나요

먼저 내인성 염증인지, 세균 감염이나 종양 때문인 이차적 염증인지 가려요. 감염성은 항생제, 항진균제, 항바이러스제로 원인을 치료하고 종양성은 항암치료나 방사선치료를 해요. 비감염성 내인성 포도막염은 범위와 양상에 따라 단계적으로 접근해요.

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스테로이드를 오래 쓰면 녹내장, 백내장이 따라올 수 있어 안과 전문의의 정기 검진이 필요해요. 먹는 스테로이드를 오래 쓰면 골다공증, 소아의 성장장애, 결핵 같은 감염의 재활성화, 당뇨 악화가 문제가 될 수 있고 갑자기 끊으면 위험해요.

비약물적으로는 충분한 수면과 규칙적인 생활, 스트레스 줄이기가 도움이 돼요. 이런 방법은 약물치료를 대신하는 것이 아니라 보조 수단이에요. 한국망막학회도 면역기능이 떨어지면 생길 수 있으니 심한 스트레스와 음주는 피하라고 안내해요.

합병증과 시력 회복은 어떻게 되나요

합병증으로는 홍채유착, 홍채위축, 백내장, 녹내장, 망막전막, 망막박리, 망막위축, 시신경위축, 안내혈관신생, 유리체출혈이 있고, 매우 심하면 시력상실과 안구위축까지 올 수 있어요. 한국망막학회도 중간포도막염이 오래되면 백내장, 망막박리, 유리체출혈이 생길 수 있다고 안내해요.

빨리 치료하면 시력이 충분히 회복될 수 있지만 염증 정도, 치료 시작 시점, 망막과 시신경 손상 여부에 따라 달라요. 염증이 눈 앞쪽에만 있고 초기에 치료했으며 오래 끌지 않은 경우에 회복 가능성이 높아져요. 반대로 염증이 오래가거나 황반부종, 망막·시신경 손상, 백내장·녹내장이 생기거나 재발이 반복되면 일부 시력 저하가 남을 수 있어요.

포도막염으로 병원에 가는 사람은 얼마나 되나요

건강보험심사평가원 질병정보서비스에서 포도막염에 해당하는 앞포도막염은 질병분류 H20 '홍채모양체염'으로 집계돼요. 이 자료에는 공식 합계 행이 없어서 성별·연령 칸을 더한 값으로 적었고, 같은 환자가 입원과 외래에 모두 셀 수 있어요.

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진료 인원은 해마다 줄었는데 요양급여비용 총액은 늘었어요.

2025년에는 남성 외래 42,694명, 여성 외래 35,523명이었고 입원은 남성 200명, 여성 176명으로 대부분 외래 진료예요. 연령대별로는 남성 50대가 9,289명으로 가장 많고, 남성 60대 8,940명, 남성 40대 8,450명, 여성 60대 8,018명 순이에요. 가장 적은 구간인 여성 0~9세는 144명이에요. 포도막염은 중장년에서 진료가 가장 많다는 뜻이에요.

상황별로 한눈에 정리하면 포도막염은 어떻게 되나요

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