파상풍

파상풍은 어떻게 감염되나요

파상풍균은 흙, 먼지, 동물의 배설물 등에서 포자(아포) 형태로 수년간 살아남을 수 있어요. 이 포자가 녹슨 못이나 오염된 물체에 찔린 상처로 들어오면 감염될 수 있고, 깊고 산소가 적은 상처에서 잘 자라며 활성화된 세균이 독소를 내놓으면서 증상이 나타나요.

수술, 화상, 중이염, 치주 감염, 동물에게 물린 상처, 유산이나 임신 뒤에도 감염될 수 있어요. 사람 사이의 전파는 없어요.

서울아산병원은 원인균인 클로스트리듐 테타니가 움직이는 막대 모양의 혐기성 그람 양성 간균이고, 전 세계 흙에 있으며 동물이나 사람의 대변에서도 발견된다고 설명해요. 서울대학교병원은 파상풍균이 동물의 위장관에도 정상적으로 있지만 그 자리에서는 병을 일으키지 않는다고 해요. 상처에 죽은 조직이나 나무 조각, 모래 같은 이물질이 남아 있으면 균이 번식하기 쉽고, 겉으로 뚜렷하지 않은 작은 상처로도 균이 들어올 수 있어요.

옆으로 밀어 보기

파상풍의 증상은 무엇인가요

세균이 상처로 들어온 지 보통 3~21일 안에 증상이 시작되고 평균 잠복기는 약 8일이에요. 초기에는 턱 근육이 뻣뻣해지는 증상(턱관절 경직)이 가장 흔해요. 삼키기 어렵고, 갑작스러운 근육 경련이 있고, 전신 근육 통증과 경직, 두통, 열, 땀 증가, 발작, 혈압과 심장 박동의 변화가 나타날 수 있어요. 치료가 늦어지면 호흡근 마비로 이어질 위험도 있어요.

옆으로 밀어 보기

신생아 파상풍은 보통 생후 3~21일에 증상이 나타나고 성인보다 빠르게 시작해 빠르게 악화돼요. 입을 잘 벌리지 못하고, 전신이 뻣뻣해지고, 갑작스러운 경련이 있고, 젖을 제대로 빨지 못해요.

파상풍은 어떻게 진단하나요

특이 검사로 확진하기 어려운 질환이라 진단은 임상 증상과 병력을 바탕으로 해요. 파상풍균은 혈액이나 체액에서 잘 검출되지 않아서, 턱관절 강직과 근육 경련 같은 특징적 증상, 상처의 존재와 오염 정도, 예방접종 이력, 증상이 시작된 시기와 진행 속도를 종합해요.

혈액 검사로 염증 수치와 다른 감염 여부를 보고, 근전도로 경련과 강직의 특징을 확인하고, 영상 검사로 중추신경계 질환과 감별해요. 의심 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 해요.

서울대학교병원은 특징적인 임상 증상이나 병력으로 진단하고, 상처 부위의 균 배양 검사를 하기도 하지만 결과를 해석할 때 주의해야 하며, 근전도 검사로 근육 수축 기능에 이상이 있는지 확인할 수 있다고 설명해요. 서울아산병원은 파상풍에 대한 적절한 임상병리 검사가 없다고 설명해요. 상처 배양은 파상풍이 아닌 환자에게서도 양성이 나올 수 있고 파상풍 환자에게서도 배양률이 높지 않아 임상적 의미가 부족하다고 해요.

옆으로 밀어 보기

질병관리청 감염병포털은 신고를 위한 진단기준으로 '파상풍에 부합되는 임상증상을 나타내는 사람'을 환자로 정해요. 환자들은 대부분 예방접종을 부적절하게 했거나 하지 않은 상태였다고 서울아산병원은 설명해요.

파상풍은 어떻게 치료하나요

치료는 세균 제거, 독소 중화, 증상 조절 세 방향이에요. 환자는 조용하고 조명이 밝지 않으며 외부 자극을 피할 수 있는 환경에서 치료해요.

옆으로 밀어 보기

경련은 보통 10~14일 후 서서히 좋아지기 시작해 약 1~2주가 지나면 사라지지만, 근육 수축과 근력 저하가 회복되기까지는 1~2개월, 더 오래 걸리기도 해요. 치사율은 10~90%까지 다양하고 유아와 고령자는 예후가 나쁘며, 잠복기가 짧고 첫 증상 후 전신 경련까지 48시간 미만으로 빠를수록 예후가 나빠요.

상처가 났을 때 파상풍 주사

상처가 생기면 먼저 깨끗하게 소독하고 죽은 조직을 제거하는 처치를 받는 것이 파상풍균의 침입을 막는 가장 기본적인 예방이에요. 이후 예방접종 여부와 상처의 오염 정도에 따라 추가 조치를 정해요.

옆으로 밀어 보기

Tdap을 맞지 않은 청소년과 성인(만 64세까지)은 Td보다 Tdap 접종을, 6세까지의 소아는 DTaP 접종을 권고해요. 예방접종 뒤 10년 동안은 일반적으로 파상풍 걱정을 하지 않아도 되지만, 흙, 분변, 녹슨 금속에 의한 깊은 상처는 마지막 접종이 5년 이상 지났다면 추가 접종을 권장해요.

파상풍 예방접종 일정

옆으로 밀어 보기

접종 용량은 0.5 mL이고 영유아는 대퇴부 전외측, 소아나 성인은 삼각근에 근육주사해요. DTaP 백신의 절대 금기사항은 접종 후 아나필락시스 반응이 있었던 경우, 7일 내 뇌증이 생긴 경우, 진행성 신경계 질환이 있는 소아예요. DTaP는 다른 사백신과 생백신을 동시에 맞을 수 있고, 이때는 접종 부위를 2.5 cm 이상 띄우고 개별 주사기를 써요.

2026년 초·중학교 입학생 예방접종 확인사업에서 초등 입학생(DTaP 포함 4종) 92.0%, 중학교 입학생(Tdap 또는 Td 포함 3종) 77.2%가 필수예방접종을 마쳤어요.

파상풍 발생 현황

세계보건기구 통계로 2015년부터 2024년까지 매년 10,000~24,000건의 파상풍이 보고됐고, 신생아 파상풍도 매년 1,800~4,800명이 감염됐어요. 신생아 사망률이 높은 지역과 가난하고 소외된 계층에서 특히 심각해요.

우리나라는 1976년에 법정 감염병이 되면서 신고체계가 마련됐고, 1980년대에 DTP 백신 접종률이 90%를 넘으면서 신생아 파상풍은 거의 없어졌어요. 1990년대 이후 전 연령에서 연간 10건 내외였다가 2017년 34건으로 늘었고, 이후에도 연간 20~30명 내외가 꾸준히 생겨요. 최근 5년(2020~2024년) 대부분 40대 이상에서 발생했고 70대 이상 고령층의 발생률이 상대적으로 높아요.

파상풍 환자와 함께 지내도 되나요

파상풍은 사람에서 사람으로 옮지 않아요. 질병관리청 감염병포털은 전염기를 '사람간 전파 없음'으로 적어요. 질병관리청 예방접종 대상 감염병 안내표도 파상풍의 전염기를 '사람 간 전파 없음'으로 적고, 관리 유형은 표준주의, 격리(주의) 기간은 '해당 없음'으로 정해 두었어요.

옆으로 밀어 보기

법에 따라 의사, 치과의사, 한의사는 감염병환자등을 진단하면 소속 의료기관의 장에게 보고하고 해당 환자와 그 동거인에게 질병관리청장이 정한 감염 방지 방법을 지도해야 해요. 의료기관에 소속되지 않은 의사 등은 관할 보건소장에게 신고해요. 신고는 서면으로 관할 보건소에 팩스를 보내거나 방역통합정보시스템으로 할 수 있어요.

어떤 사람이 더 위험하고 어떤 합병증이 생길 수 있나요

서울대학교병원은 파상풍의 사망률이 10~90% 정도로 다양하고 유아나 고령자는 치료 결과가 좋지 않다고 설명해요. 잠복기가 짧을수록 경과가 나쁘고, 첫 증상 뒤 전신 경련까지 48시간 미만으로 빠를수록 예후가 나빠요.

옆으로 밀어 보기

서울아산병원은 파상풍의 합병증으로 성대 연축, 호흡 부전, 척추 골절, 고혈압, 부정맥, 혼수, 전신적 감염, 폐렴이 생길 수 있고 심하면 사망할 수도 있다고 설명해요. 호흡 곤란이 생기면 중환자실 치료가 필요하고, 신경근 차단제를 쓰고 바로 기도 삽관을 하며 기도 확보에는 기관 절개술이 가장 좋다고 해요.

병을 앓고 회복한 뒤에도 영구 면역이 생기지 않아서 회복된 환자는 반드시 예방접종을 해야 해요. 서울대학교병원은 파상풍에 걸려도 독소의 양이 작아 면역이 적절히 생기기 어렵기 때문에 치료와 동시에 예방접종을 시작한다고 설명해요.

어느 진료과에서 보고 비용은 얼마나 드나요

서울대학교병원은 파상풍의 진료과를 소아청소년과와 감염내과로 안내해요.

비용은 건강보험심사평가원의 2025년 파상풍(A35) 진료 통계로 가늠할 수 있어요. 건강보험 심사 결정 기준이고, 요양급여비용 총액에는 보험자 부담금과 환자가 내는 몫이 함께 들어 있어요. 같은 사람이 입원과 외래에 모두 잡힐 수 있어요.

옆으로 밀어 보기

위 표로 계산하면 입원은 (227,484천 원 + 390,890천 원) ÷ (8명 + 13명) = 환자 1명당 약 2,945만 원이고, 내원일수는 (343일 + 452일) ÷ 21명 = 약 37.9일이에요. 외래는 (18,855천 원 + 17,308천 원) ÷ (313명 + 255명) = 약 6.4만 원이에요. 입원 환자가 21명뿐이라 평균이 사례 몇 건에 크게 좌우돼요.

요즘 파상풍은 얼마나 생기고 있나요

파상풍은 주 단위 유행 보고 대신 해마다 신고 환자 수로 추이를 봐요. 질병관리청이 공개한 가장 최근 연도인 2024년 신고 환자는 29명으로 2023년의 24명보다 5명 많았어요. 최근 5년(2020~2024년) 신고 환자는 30명, 21명, 23명, 24명, 29명이에요.

옆으로 밀어 보기

2017년 34건으로 일시적으로 늘었고 이후 연간 20~30명 안팎이 꾸준히 신고되고 있다는 질병관리청 국가건강정보포털의 설명과 같은 흐름이에요.

국내 환자 수는 해마다 어떻게 달라졌나요

질병관리청은 예방접종 대상 감염병 발생 보고현황을 연도별로 공개해요. 파상풍 신고 환자 수는 아래와 같아요.

옆으로 밀어 보기

건강보험심사평가원은 파상풍(A35)으로 진료받은 인원을 해마다 집계해요. 이 자료에는 공식 합계 행이 없어서 아래 환자 수는 성별·연령 칸을 더한 값이에요. 위 신고 환자 수와는 집계 기준이 달라서 서로 직접 견주지 않아요.

옆으로 밀어 보기

위 표로 계산하면 진료 환자 수는 (577 − 336) ÷ 336 = 약 +71.7% 늘었어요.