부비동염

부비동염은 무엇인가요

부비동은 얼굴뼈 속에 공기로 찬 공간으로, 위치에 따라 사골동, 상악동, 전두동, 접형동으로 나뉘고 자연공이라는 작은 통로로 콧속과 이어져 있어요. 목소리를 울리게 하고, 들이마신 공기에 습기를 더하고, 코 안 압력을 맞추는 역할을 하는 것으로 추정돼요.

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예전에는 만성 부비동염도 감염병으로 보고 항생제부터 썼지만, 지금은 면역체계 이상에서 오는 만성 염증으로 봐요. 만성은 코 물혹(비용종)이 있는지에 따라 나누고, 염증 반응의 종류(제2형·비제2형)에 따라 치료 반응이 달라 맞춤 치료를 해요. 가장 많이 연구된 제2형은 황색포도구균 같은 자극에 점막이 반응해 면역글로불린E가 만들어지고 호산구가 활성화되면서 생겨요. 2020년 유럽 가이드라인은 점막 염증이 주된 원인이면 원발성, 치아 병변이나 곰팡이 덩어리, 종양 같은 다른 병이 원인이면 속발성으로 나눠요.

부비동염은 아주 흔해요. 성인이 감기에 걸리면 87%에서 부비동까지 침범되고, 그중 0.5~2%가 급성 세균성 부비동염으로 넘어가요. 국내 만성 부비동염 유병률은 7~8%예요.

어린이 만성 부비동염 유병률은 2.1~4%로 성인보다 낮고, 10~15세에 많아요. 간접흡연이나 흡연, 천식, 위식도역류질환, 면역글로불린 결핍증이 위험 요인이고, 알레르기 비염이 함께 있는 경우가 약 40%예요. 어린이 만성 부비동염에는 항생제를 권하지 않고, 코에 뿌리는 스테로이드제와 생리식염수 코 세척을 성인처럼 권해요.

만성 부비동염은 알맞은 약이나 수술로 조절하거나 완치할 수 있지만, 일부는 수술 뒤에도 증상이 남아요. 최근 1년 동안 적절한 수술, 코 스테로이드 치료, 2회 이하의 단기 항생제나 전신 스테로이드에도 증상이 이어지면 '조절되지 않는(난치성) 만성 부비동염'으로 봐요.

부비동은 습하고 어두워 곰팡이(진균)가 살기 좋은 곳이라, 면역 상태에 따라 세 가지 진균성 부비동염이 생겨요.

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비중격이 휘어 있으면 부비동염이 생긴다는 가설이 있었지만, 여러 연구에서 임상적으로 의미 있는 관련은 없다고 알려져 있어요.

부비동염은 왜 생기나요

서울대학교병원은 부비동염의 가장 중요한 원인이 부비동과 콧속을 잇는 작은 구멍인 자연공이 막히는 것이라고 설명해요. 섬모가 비정상적으로 움직이거나, 분비물이 지나치게 만들어지거나, 콧물의 끈적임이 달라져도 부비동 안에 분비물이 고일 수 있어요. 서울아산병원은 부비동이라는 빈 공간에 세균이나 바이러스가 들어와 염증이 생긴 병이라고 설명해요.

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질병관리청은 어린이의 위험 요인으로 간접흡연이나 흡연, 천식, 위식도역류질환, 면역글로불린 결핍증을 들어요. 비중격이 휜 것과 부비동염 사이에는 임상적으로 의미 있는 관련이 없다고 여러 연구에서 알려져 있어요.

부비동염 증상은 어떤가요

급성 부비동염은 감기 바이러스가 콧속 점막을 붓게 하고 점액을 늘려 부비동 입구(자연공)를 막으면서 시작돼요.

부비동염과 감기, 알레르기 비염은 어떻게 다른가요

코막힘과 콧물은 감기, 알레르기 비염, 부비동염에 모두 나타나요. 서울대학교병원은 알레르기 비염이 간혹 코감기로 오인된다고 설명해요.

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서울대학교병원은 알레르기 비염을 진단할 때 증상과 병력이 가장 중요하고, 필요하면 피부반응시험이나 혈액 알레르기 검사로 특이 IgE를 확인한다고 설명해요. 알레르기 질환의 가족력, 어릴 때 시작한 증상, 계절에 따라 달라지는 증상, 생활환경이 바뀔 때 나타나는 증상이 있으면 알레르기 비염을 의심할 수 있다고 해요.

부비동염 검사는 어떤 것을 하나요

서울대학교병원은 증상과 병력, 얼굴 압통이 진단의 중요한 단서라고 설명해요. 검사 방법은 아래와 같아요.

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부비동염 치료는 어떻게 하나요

급성인지 만성인지에 따라 치료가 달라요.

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만성 부비동염에서 항히스타민제는 쓸 수는 있지만 치료제로 권하지 않아요. 점막 수축제는 오래 쓰면 약물성 비염으로 코막힘이 더 심해질 수 있어, 코 물혹이 없는 만성 부비동염에는 권하지 않아요.

부비동염약은 어떻게 쓰나요

코에 뿌리는 스테로이드제는 모든 종류의 만성 부비동염에서 효과가 입증됐어요. 뿌리기 시작하고 5~14일에 효과가 가장 크므로, 적어도 5일은 써 본 뒤 효과를 판단해요.

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생리식염수 코 세척은 미지근한 30~35도로 만들어, 고개를 45도쯤 숙이고 입을 벌린 채 1회 200mL 이상 해요. 세척 중 침을 삼키거나 세게 넣거나, 끝나고 코를 세게 풀면 귀가 아플 수 있어요. 쓴 용기는 깨끗이 씻어 뒤집어 완전히 말려요.

부비동염 수술은 언제 하나요

만성 부비동염이 약에 반응하지 않고 내시경이나 CT에서 병변이 보이면 수술을 해요. 급성은 대개 약으로 낫지만, 치료해도 반응이 없거나 합병증이 생기거나 통증이 너무 심하면 수술할 수 있어요.

주로 하는 부비동 내시경 수술은 코 안으로 내시경을 넣어 정상 조직 손상을 줄이며 수술하고, 수술 전에 CT로 구조를 확인하는 것이 필수예요. 드물게 큰 출혈, 시력 저하나 물체가 둘로 보이는 증상, 뇌척수액 유출 같은 합병증이 생길 수 있어 영상 유도 항법 장치를 쓰기도 해요.

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어린이 만성 부비동염은 아데노이드 절제 수술을 먼저 고려하고, 그 뒤에도 약에 반응이 없으면 부비동 내시경 수술을 해요. 프로바이오틱스나 허브 추출물 등 여러 연구가 있었지만, 아직 과학적으로 검증된 부비동염 예방법은 없어요.

부비동염을 막으려면 생활에서 무엇을 조심하나요

질병관리청은 프로바이오틱스나 허브 추출물 등 여러 연구가 있었지만 아직 과학적으로 검증된 부비동염 예방법은 없다고 설명해요. 병원들은 감기와 알레르기 발작이 있을 때 부비동을 청결하게 하라고 안내해요.

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서울아산병원은 수술 뒤 점막이 다시 자라려면 약 2개월이 걸리며, 이 기간에 생리식염수로 비강을 하루 2회 이상 씻으면 점막 재생을 돕고 수술 효과를 높일 수 있다고 설명해요.

아이가 부비동염에 걸리면 어떻게 하나요

서울아산병원은 어린이에게 나타나는 부비동염의 증상을 아래처럼 안내해요.

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소아 부비동염의 치료는 어른과 달리 약물 요법이 원칙이에요. 서울아산병원은 항생제 투여, 콧물을 빼는 코 풀기 훈련, 보호자 교육을 함께 하고 약물 요법을 3주 정도 이어간다고 설명해요. 아데노이드가 커져 비인강이 막히면 아데노이드 절제술이 필요하고, 약물에 반응이 없고 자주 재발하면 풍선카테터 부비동 수술을 할 수 있어요. 질병관리청은 어린이 만성 부비동염에 항생제를 권하지 않고 코에 뿌리는 스테로이드제와 생리식염수 코 세척을 성인처럼 권한다고 해서, 기관마다 설명이 달라요.

2025년 급성 부비동염(J01)으로 건강보험 진료를 받은 사람은 연령대 가운데 0~9세가 남자 511,888명, 여자 457,036명으로 가장 많았어요.

부비동염은 어느 과에서 진료하고 비용은 얼마나 드나요

서울대학교병원은 급성 부비동염의 진료과로 이비인후과, 소아청소년과, 호흡기내과, 가정의학과를 안내해요. 질병관리청은 코막힘이나 콧물·후비루 중 하나 이상을 포함해 코막힘, 콧물·후비루, 얼굴 통증·압박감, 후각 감소 가운데 둘 이상이 있으면 부비동염을 의심하고 이비인후과에서 내시경이나 영상 검사를 받는 것이 좋다고 설명해요.

건강보험심사평가원 자료에서 부비동염 진료에 쓰인 요양급여비용 총액과 보험자 부담금은 아래와 같아요. 성별·연령 칸을 더한 값이어서 공식 합계는 아니에요.

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서울아산병원은 수술이 필요한 경우 부비동 내시경 수술을 일반적으로 하고, 일부 환자에게는 풍선카테터 부비동 수술을 한다고 설명해요.

부비동염으로 진료받는 사람은 해마다 얼마나 되나요

건강보험심사평가원 질병정보서비스에 따르면 급성 부비동염(J01)과 만성 부비동염(J32)의 진료 인원은 아래와 같아요. 두 병을 함께 앓는 사람은 양쪽에 모두 세어질 수 있고, 값은 성별·연령 칸을 더한 것이어서 공식 환자 수 합계는 아니에요.

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2025년 연령대별 환자 수는 아래와 같아요.

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2025년 외래 환자는 급성이 남성 1,990,853명, 여성 2,274,904명이고 만성이 남성 1,031,139명, 여성 1,174,473명이었어요. 입원 환자는 급성이 남성 3,075명, 여성 3,190명이고 만성이 남성 15,801명, 여성 10,089명이었어요. 같은 사람이 입원과 외래에 모두 세어질 수 있어요.