여행자보험

여행자보험은 어떤 의료비를 보상하나요

기본형 해외여행 실손의료보험 표준약관 제1조는 보장종목을 상해의료비형, 질병의료비형 등 2가지 이내로 구성하고, 각각을 해외와 국내(급여)로 나눈다고 정해요.

옆으로 밀어 보기

해외 의료비는 보험증권에 적힌 해외여행 중 상해나 질병으로 해외의료기관에서 의사(치료받는 국가의 법에서 정한 병원 및 의사의 자격을 가진 사람)의 치료를 받은 경우에 보험가입금액을 한도로 피보험자가 실제 부담한 의료비 전액을 보상해요. 해외여행 중 치료를 받던 중 보험기간이 끝나면 보험기간 종료일부터 180일까지 보상해요.

국내(급여) 의료비는 보험기간이 1년 미만이면, 해외여행 중 상해나 질병으로 보험기간 종료 후 30일 이내에 의사의 치료를 받기 시작했을 때 그 시작일부터 180일(통원은 180일 동안 90회)까지만 보상해요.

국내 의료비 보상에는 한도가 있나요

표준약관 제5조는 국내(급여) 보장의 보험가입금액을 연간 입원과 통원 보상금액을 합산해 5천만 원 이내에서 회사가 정한 금액 중 계약자가 고른 금액이라고 정해요. 통원은 1회당 20만 원 이내에서 회사가 정한 금액 중 고른 금액을 한도로 보상해요. 기본형은 비급여 의료비와 자동차보험·산재보험에서 생긴 본인부담의료비를 국내 의료비로 보상하지 않아요.

여행자보험에서 상해로 숨지거나 장해가 남으면 어떻게 되나요

질병·상해보험 표준약관 제3조는 보험금 지급사유를 아래와 같이 정해요. 여행자보험에 사망이나 후유장해 담보가 있다면 이 구조를 따르는 경우가 많지만, 담보 구성은 상품마다 달라요.

옆으로 밀어 보기

장해지급률이 상해 발생일 또는 질병의 진단확정일부터 180일 이내에 확정되지 않으면 180일이 되는 날의 의사 진단에 기초해 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정해요. 그 뒤 일정 기간 안에 장해상태가 더 나빠지면 악화된 상태를 기준으로 다시 결정해요.

여행자보험이 보상하지 않는 경우는 무엇인가요

보상은 이 계약의 보험기간 중 보험증권에 기재된 해외여행 중에 생긴 상해나 질병이 대상이에요. 그 밖에 기본형 해외여행 실손의료보험 표준약관 제4조는 보상하지 않는 사항을 아래와 같이 정해요.

옆으로 밀어 보기

질병의료비는 한국표준질병사인분류에서 정신 및 행동장애(일부 요양급여 제외), 비만, 요실금 등의 의료비를 보상하지 않아요. 해외여행 중 질병으로 인한 의료비도 건강검진, 예방접종, 영양제·비타민제 비용 등은 보상하지 않아요.

위험한 활동은 어떻게 되나요

표준약관은 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동 목적으로 한 행위로 생긴 상해에 대해서는 보상하지 않는다고 정해요. 해당 행위는 아래와 같아요.

옆으로 밀어 보기

여행자보험 보험금은 어떻게 청구하나요

표준약관은 보험금 지급사유가 생긴 것을 알았을 때 지체 없이 회사에 알려야 한다고 정해요. 상법 제657조도 보험사고의 발생을 안 때에는 지체 없이 보험자에게 통지를 발송해야 하고, 통지의무를 게을리해 손해가 늘어나면 보험자는 늘어난 손해를 보상할 책임이 없다고 정해요.

옆으로 밀어 보기

지급 절차는 아래와 같아요.

옆으로 밀어 보기

보험금 청구권은 3년간 행사하지 않으면 소멸시효가 완성돼요. 상법 제662조도 보험금청구권은 3년간 행사하지 않으면 시효의 완성으로 소멸한다고 정해요.

여행자보험에 가입할 때 알릴 것과 설명을 들을 권리는 무엇인가요

표준약관 제12조는 계약자 또는 피보험자가 청약할 때 청약서에서 질문한 사항에 대해 알고 있는 사실을 사실대로 알려야 한다고 정해요(계약 전 알릴 의무). 고의 또는 중대한 과실로 이를 위반하고 중요한 사항이면 회사는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있어요. 다만 계약체결일부터 3년이 지났거나, 회사가 안 날부터 1개월 이상 지났을 때 등은 해지할 수 없어요.

설명 의무는 법에도 있어요.

옆으로 밀어 보기

여행자보험은 가입한 뒤에 철회하거나 해지할 수 있나요

금융소비자 보호에 관한 법률 제46조는 보장성 상품의 청약을 한 일반금융소비자가 보험증권을 받은 날부터 15일과 청약을 한 날부터 30일 중 먼저 도래하는 기간 안에 청약을 철회할 수 있다고 정해요. 표준약관 제17조는 여기에 예외를 둬요.

옆으로 밀어 보기

보험기간이 90일 이내인 짧은 여행 계약은 철회가 안 될 수 있다는 뜻이에요. 계약자는 계약이 소멸하기 전에 언제든지 계약을 해지할 수 있고, 해지하면 경과하지 않은 기간에 대해 일 단위로 계산한 보험료를 돌려받아요.

여행자보험을 여러 개 가입하면 어떻게 되나요

실손 의료비를 보상하는 보험이 여러 개이면 각 계약의 보장대상 의료비와 보장책임액에 따라 계산한 비례분담액을 지급해요. 같은 보험수익자의 다수보험은 한 회사에 보험금 전부 또는 일부를 청구할 수 있고, 청구를 받은 회사는 이 계약의 보험가입금액 한도 안에서 지급해요.

여행자보험료는 무엇에 따라 달라지고 언제 오르나요

여행자보험은 만기 때 돌려받는 돈이 없는 소멸성 순수보장성보험이에요. 보험료가 달라지는 이유는 가입할 때의 조건과 가입한 뒤 달라진 위험, 두 가지로 나눠 볼 수 있어요. 보험다모아는 보여 주는 보험료가 표준(또는 기본) 가입조건의 예시이고 실제 보험료와는 다소 차이가 있을 수 있다고 안내해요.

옆으로 밀어 보기

이 비교조사는 사무직 종사자, 보험기간 7일, 20세부터 70세까지의 평균, 남녀 평균을 표준보장 담보 가입조건으로 삼았고, 이 조건에서 업계 평균 보험료는 9,374원이었어요. 같은 조건에서 40세 남성만 골라 비교하면 두 상품의 보험료가 4,370원과 12,590원으로 크게 달랐어요.

가입한 뒤에 보험료가 오르는 경우도 있나요

있어요. 기본형 해외여행 실손의료보험 표준약관 제13조는 계약자나 피보험자가 보험기간 중에 아래 변경이 생기면 지체 없이 회사에 알리라고 정해요.

옆으로 밀어 보기

제20조에 따라 위험이 줄면 회사는 보험료를 줄이고 정산금액을 돌려주고, 위험이 늘면 보험료를 올리고 정산금액을 추가로 내라고 요구할 수 있어요. 추가 보험료를 내지 않으면 회사는 변경 전 요율과 변경 후 요율의 비율대로 보험금을 줄여 지급하고, 늘어난 위험과 관계없이 생긴 보험금 지급사유는 원래대로 지급해요. 상법 제653조도 보험기간 중 보험계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 고의나 중대한 과실로 사고 발생 위험이 현저하게 변경되거나 늘면, 보험자가 그 사실을 안 날부터 1개월 안에 보험료 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있다고 정해요.

여행자보험 가입 전에 약관에서 무엇을 살펴봐야 하나요

금융감독원은 2025년 4월 29일 주요 분쟁사례를 바탕으로 여행자보험 보상과 관련한 소비자 유의사항 여섯 가지를 안내했어요. 항공기 결항, 수하물 분실, 병원 치료처럼 여행 중 생기는 사고를 보험이 어디까지 보상하는지 약관으로 가려 보라는 취지예요.

옆으로 밀어 보기

여행자보험 같은 소액 단기 보험은 어떤 제도로 판매되나요

금융위원회는 2020년 11월 19일 「보험업법」 개정안이 국회 본회의를 통과했다고 밝혔어요. 개정안은 리스크가 낮은 소규모·단기 보험만 전문으로 판매하는 소액단기전문 보험업을 새로 도입하고, 최소 자본금을 10억 원 이상의 범위에서 대통령령으로 정하는 금액으로 낮췄어요. 일상생활의 다양한 위험을 보장하는 상품 예로 반려견보험, 전동킥보드보험, 여행자보험 등을 들었어요.

옆으로 밀어 보기

여행자보험 분쟁이 생기면 어디에 조정을 신청하나요

표준약관 제35조는 계약에 분쟁이 있으면 분쟁 당사자 또는 이해관계인과 회사가 금융감독원장에게 조정을 신청할 수 있다고 정해요. 분쟁조정 과정에서 계약자는 회사가 기록·관리하는 자료의 열람을 요구할 수 있어요. 보험금 지급 여부에 합의하지 못하면 보험수익자와 회사가 함께 종합병원 소속 전문의 중에서 제3자를 정해 그 의견에 따를 수 있고, 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담해요.

여행 중 흔한 상황은 여행자보험으로 어떻게 처리되나요

옆으로 밀어 보기